用外固定支架和锁定接骨板治疗桡骨远端骨折的效果对比

张宏林

（重庆市双桥经济技术开发区人民医院，重庆 400900）

桡骨远端骨折是临床上一种常见的骨科疾病。此病的发病率占全身骨折发病率的1/6，占关节面骨折发病率的1/4[1]。桡骨远端骨折患者多为老年人。手术疗法是临床上治疗挠骨远端骨折的首选方法[2]。近年来，临床上常用外固定支架和锁定接骨板对挠骨远端骨折患者进行手术治疗。这两种固定材料均可起到很好的固定效果，有助于桡骨远端骨折患者骨折部位的愈合。为了进一步比较用外固定支架和锁定接骨板治疗桡骨远端骨折的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是重庆市双桥经济技术开发区人民医院收治的60例桡骨远端骨折患者。将这些患者平均分为1组和2组。在1组患者中，有男性患者20例，女性患者10例，其平均年龄为（67.3±2.3）岁。在2组患者中，有男性患者15例，女性患者15例，其平均年龄为（68.2±2.8）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

为1组患者使用锁定接骨板进行手术治疗。进行手术的具体方法是：对患者进行臂丛阻滞麻醉，指导其取仰卧位。在患者患侧前臂的远端做一个Henry切口，沿着桡侧腕屈肌腱分离此处的动脉，将旋前方肌的部分组织切开，并进行剥离处理，以充分暴露患者的骨折部位。对患者的骨折处进行复位处理，使用锁定接骨板对其骨折处进行固定。如果患者的骨折部位出现骨质缺损的情况，可为其选取自体髂骨块，将选取的自体髂骨块植入到其骨折处有骨质缺损的部位，或对其进行人工骨植骨手术。为2组患者使用外固定支架进行手术治疗。具体的手术方法是：在C型臂X线透视下对患者的骨折部位进行闭合复位。将患者患侧上肢的第二掌骨桡侧处作为中心，在此处做两个长度为1 cm的小切口。在做切口时应注意避开患者的伸指肌腱组织。完成上述操作后，向第二掌骨颈及基底部分别置入一枚外固定螺钉，使外固定螺钉拧入的方向和掌骨干之间的角度为90°。在距离患者骨折线7 cm的桡骨背侧处做两个相对独立的切口，注意避开患者的桡神经浅支，拧入两根外固定螺钉。最后，调整外固定支架，以确保外固定支架的固定效果。

1.3 观察指标及对手术效果的评定标准

1）观察两组患者手术的总有效率、骨折处愈合的时间及桡骨缩短的长度。2）本次研究对象的疗效评定标准是：（1）显效。接受手术后，患者桡骨远端的骨折部位完全愈合，其患肢可以正常活动，没有出现并发症。（2）有效。接受手术后，患者桡骨远端的骨折部位基本愈合，其患肢的活动能力基本恢复正常，没有出现明显的并发症。（3）无效。接受手术后，患者桡骨远端的骨折部位没有愈合或没有完全愈合，其患肢无法活动，出现较为明显的并发症。总有效率=（显效例数+有效例数）／总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

1组患者手术的总有效率明显高于2组患者（P＜0.05）。1组患者骨折处愈合的平均时间、桡骨缩短的平均长度均短于2组患者（P＜0.05）。详情见表1、表2。

表1 两组患者手术总有效率的比较

表2 两组患者骨折处愈合的时间、桡骨缩短长度的比较（±s）

表2 两组患者骨折处愈合的时间、桡骨缩短长度的比较（±s）

组别 例数 骨折处愈合的平均时间（个月）桡骨缩短的平均长度（mm）1 组 30 3.8±1.3 11.7±5.3 2 组 30 4.5±1.8 15.8±6.2 t值 1.3130 7.691 P值 0.000 0.000

3 讨论

临床上将桡骨远端骨折分为伸直型桡骨远端骨折、屈曲型桡骨远端骨折及桡骨远端关节面纵斜型骨折三种类型。此病患者可出现腕部肿胀、压痛的症状，其手部和腕部的活动受限。近年来，临床上常用外固定支架和锁定接骨板对桡骨远端骨折患者进行手术治疗。临床研究证实，用外固定支架和锁定接骨板治疗桡骨远端骨折均可获得令人满意的效果。这两种治疗方法都是基于对角稳定的原理，可确保此病患者骨折部位的稳定性[3]，并可以有效地避免其固定材料出现脱落的情况。临床上治疗桡骨远端骨折的宗旨是最大限度地恢复患者骨关节面的平整，确保其骨关节面的稳定性，从而使其骨折处能够在最短的时间内愈合。需要注意的是，在进行手术后，需要尽早指导患者进行康复训练，可有效地避免其患肢出现关节僵硬、慢性疼痛及肌肉萎缩等并发症[4]。

外固定支架可以用来治疗不同类型的桡骨远端骨折。在使用外固定支架治疗桡骨远端骨折的过程中，能够对患者患肢骨折部位附近的韧带进行有效的牵引，从而确保其骨折处的复位效果。并且，外固定支架能够对此病患者前臂的肌肉收缩起到一定的支撑作用，确保其复位的骨折端不会再次发生错位。锁定接骨板兼具普通钢板的动力功能及角稳定性，将力学原理应用到了生物学中，在治疗桡骨远端骨折中取得了令人满意的效果[5]。在使用锁定接骨板对桡骨远端骨折患者进行治疗时，接骨板与骨皮质之间不用完全贴服就可以获得较为理想的内固定效果。另外，锁定接骨板能够很好地保持桡骨远端骨折处的高度，可使患者的骨折端始终保持较为理想的复位效果，直至此处完全愈合。在通常情况下，将锁定接骨板放在桡骨远端骨折患者的掌侧可以治疗绝大多数的桡骨远端骨折[6]。

本次研究的结果证实，与用外固定支架治疗桡骨远端骨折的效果相比，用锁定接骨板治疗桡骨远端骨折的效果更为理想。