联用厄贝沙坦氢氯噻嗪片和美托洛尔对老年重症心力衰竭患者进行治疗的效果观察

谭 刚

（重庆市沙坪坝区人民医院，重庆 400030）

重症心力衰竭是由心肌损伤、心肌结构改变引起的以心脏泵血功能受损为主要病理特征的一种心脏病。有统计资料显示，重症心力衰竭在我国的发病率约为20%，患者多为老年人[1]。厄贝沙坦氢氯噻嗪片是一种复合制剂，可促进醛固酮的释放，抑制血管的收缩。美托洛尔属于β-受体阻断剂，可抑制儿茶酚胺的释放，减少心肌损伤，降低心脏负荷，改善心功能。为了研究联用厄贝沙坦氢氯噻嗪片和美托洛尔对老年重症心力衰竭患者进行治疗的效果，笔者对重庆市沙坪坝区人民医院接诊的92例老年重症心力衰竭患者进行了分组对比研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料

从重庆市沙坪坝区人民医院2015年4月至2017年6月期间接诊的老年重症心力衰竭患者中选取92例患者作为研究对象。根据治疗方案的不同将其分为观察组和对照组（46例/组）。对照组患者中有女19例，男27例；其年龄为60～80岁，平均年龄（71.22±4.55）岁；其中有扩张性心力衰竭患者9例，心源性心力衰竭患者8例，高血压性心力衰竭患者12例，冠心病性心力衰竭患者17例。观察组患者中有女18例，男28例；其年龄为61～79岁，平均年龄（72.69±5.03）岁；其中有扩张性心力衰竭患者8例，心源性心力衰竭患者9例，高血压性心力衰竭患者16例，冠心病性心力衰竭患者13例。两组研究对象的各项基本资料（心力衰竭类型、年龄、性别等）相比，P＞0.05。本研究经重庆市沙坪坝区人民医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 研究对象的纳入标准

1）经临床检查被确诊患有重症心力衰竭。2）知情并同意参与本研究。

1.3 研究对象的排除标准

1）合并有肝肾功能不全。2）合并有恶性肿瘤、脑血管疾病或甲状腺功能异常。3）合并有严重的感染性疾病。

1.4 方法

1）为对照组患者采用常规疗法进行治疗，包括对其进行利尿、吸氧等基础治疗、采用洋地黄毒甙、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸盐类药物对其进行治疗和指导其控制摄盐量等。在此基础上，为观察组患者加用厄贝沙坦氢氯噻嗪片和美托洛尔进行治疗。厄贝沙坦氢氯噻嗪片（由浙江华海药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20058709，规格：每片含75 mg的厄贝沙坦和6.25 mg的氢氯噻嗪）的用法是：口服，1片/次，1次/d。美托洛尔（由珠海同源药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20057288，规格：25 mg/片）的用法是：口服，初始剂量为12.5～25 mg/次，2次/d。用药7 d后逐渐为其增加用药量（最大剂量不得超过100 mg/d）。两组患者均连续治疗4周。

1.5 观察指标

1）患者的治疗效果。2）患者的心功能分级。根据患者病情的严重程度将其心功能分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。患者的心功能分级越高，说明其病情越严重。

1.6 疗效分级标准

无效：治疗后，患者心力衰竭的症状和心功能分级未改善。有效：治疗后，患者心力衰竭的症状有所改善，其心功能分级降低1个级别。显效：治疗后，患者心力衰竭的症状显著改善，其心功能分级降低2个级别或降至Ⅰ级。

1.7 统计学分析

应用SPSS 21.0软件处理本文中的数据。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

观察组患者治疗的总有效率〔89.13%（41/46）〕高于对照组患者治疗的总有效率〔65.22%（30/46）〕，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

2.2 两组患者心功能分级的比较

治疗后，观察组患者中心功能分级为Ⅰ级的患者占比高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者心功能分级的比较[n(%)]

3 讨论

重症心力衰竭在临床上较为常见。有研究发现，对重症心力衰竭患者进行改善心肌能量代谢的治疗，可有效地保护其心肌细胞，提高其心肌的舒张及收缩功能，减轻其心衰的症状[2]。美托洛尔是一种具有高选择性的β1受体阻滞剂，可抑制循环系统释放儿茶酚胺，减轻心肌损伤的严重程度，降低血管的收缩力及心脏负荷，减少水钠潴留，从而可起到缓解心衰症状的作用[3]。厄贝沙坦氢氯噻嗪片是一种复合制剂，主要成分为氢氯噻嗪和厄贝沙坦。其中，厄贝沙坦是一种具有高选择性的血管紧张素Ⅱ受体抑制剂；氢氯噻嗪是一种利尿剂，属于噻嗪类药物，可促进肾小管吸收电解质，降低血容量，增加血浆肾素的活性。有研究指出，联用厄贝沙坦氢氯噻嗪片和美托洛尔对老年重症心力衰竭患者进行治疗可有效地抑制其血管的收缩，改善其心功能[4]。周宇明的[5]研究证实，联用厄贝沙坦氢氯噻嗪片和美托洛尔对中老年重症心力衰竭患者进行治疗能够显著降低其血浆脑钠肽的水平，提高其左心室射血分数。本研究的结果显示，观察组患者治疗的总有效率〔89.13%（41/46）〕高于对照组患者治疗的总有效率〔65.22%（30/46）〕。治疗后，观察组患者中心功能分级为Ⅰ级的患者占比高于对照组患者。

综上所述，联用厄贝沙坦氢氯噻嗪片和美托洛尔对老年重症心力衰竭患者进行治疗的效果显著，可有效地改善其心功能。