用甘油果糖联合甘露醇对颅内感染伴颅内高压患儿进行治疗的效果评析

秦 莉

（川北医学院附属医院，四川 南充 637000）

颅内感染是临床上常见的严重感染性疾病。颅内压是指人体颅腔内的脑脊液对颅腔壁所产生的压力[1]。临床研究表明，颅内感染患儿普遍存在颅内压升高的情况。临床上在对颅内感染患儿进行治疗时，要及早降低其颅内压。在本文中，笔者主要研究和分析用甘油果糖联合甘露醇对颅内感染伴颅内高压患儿进行降颅内压治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年3月至2017年4月期间川北医学院附属医院收治的180例颅内感染伴颅内高压患儿纳入本研究。这些患儿的病情均符合临床上关于颅内感染的诊断标准，均存在颅内压升高的情况。其中，排除对甘油果糖或甘露醇过敏的患儿。将这180例患儿随机分为对照组和观察组。在对照组患儿中，有女40例，男50例；其年龄为1～12岁，平均年龄为（6.91±1.83）岁；其入院时的平均颅内压为（36.05±12.06）mmHg。在观察组患儿中，有女42例，男48例；其年龄为1～13岁，平均年龄为（7.16±1.97）岁；其入院时的平均颅内压为（35.92±11.29）mmHg。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 比较两组患儿的一般资料

1.2 方法

对两组患儿均进行常规治疗，方法是：对患儿进行腰椎穿刺及脑脊液检查，明确其发生感染的类型，然后对其进行抗感染治疗。同时，对其进行抗休克、降温及维持酸碱平衡等治疗。在此基础上，用甘露醇对对照组患儿进行降颅内压治疗。甘露醇（由安徽威尔曼镇星药业有限公司生产）的用法是：用剂量为0.5 g·kg-1·次-1的此药对患儿进行静脉滴注，在30 min内滴注完毕。在治疗的第1天～第2天，每隔4 h用药1次；在治疗的第3天～第4天，每隔6～8 h用药1次；在治疗的第5天～第8天，每隔12 h用药1次。用甘油果糖联合甘露醇对观察组患儿进行降颅内压治疗。交替使用这两种药物（即本次使用甘露醇，则下次使用甘油果糖）对该组患儿进行治疗。甘露醇（由四川科伦药业股份有限公司生产）的用法是：用剂量为0.5 g·kg-1·次-1的此药对患儿进行静脉滴注，在30 min内滴注完毕。在治疗的第1天～第2天，每隔8 h用药1次；在治疗的第3天～第4天，每隔12～16 h用药1次；在治疗的第5天～第8天，停用甘露醇，单独使用甘油果糖对患儿进行治疗。甘油果糖（由四川太平洋药业有限责任公司生产）的用法是：用剂量为0.5 g·kg-1·次-1的此药对患儿进行静脉滴注，在30 min内滴注完毕。在治疗的第1天～第2天，每隔8 h用药1次；在治疗的第3天～第4天，每隔12～16 h用药1次；在治疗的第5天～第8天，每隔12 h 用药 1 次。

1.3 观察指标

进行治疗前后，观察并比较两组患儿的颅内压。观察并比较两组患儿在用药期间发生不良反应（如皮疹、静脉炎、肾功能损害、电解质紊乱等）的情况。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组患儿的颅内压

治疗前，两组患儿的颅内压相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患儿的颅内压低于对照组患儿（P＜0.05）。详见表 2。

表2 对比治疗前后两组患儿的颅内压（mmHg，±s）

表2 对比治疗前后两组患儿的颅内压（mmHg，±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数 治疗前的平均颅内压 治疗后的平均颅内压观察组 90 35.92±11.29 25.73±8.35*对照组 90 36.05±12.06 29.35±10.29

2.2 对比两组患儿不良反应的发生率

在用药期间，观察组患儿不良反应的发生率低于对照组患儿（P＜0.05）。详见表3。

表3 对比两组患儿不良反应的发生率

3 讨论

颅内感染已被列为医院的四大感染之一（其余三种感染分别为肺部感染、泌尿系统感染和深部外伤切口感染）。该病在儿童中具有较高的发病率。该病患儿普遍存在颅内压升高的情况[2]。临床上在对颅内感染伴颅内高压患儿进行治疗时，要及早降低其颅内压，以防其因颅内压过高而发生脑出血或神经功能损伤。甘露醇是一种大分子的单糖类物质，具有利尿、脱水的作用，可用于治疗由各种原因引起的脑水肿、颅内高压。有学者指出[3]，在为颅内感染伴颅内高压患儿应用甘露醇后，其血液的渗透压会高于脑脊液的渗透压，从而可使其脑组织内的水分进入血液中，进而可降低其颅内压。但该药易引发多种不良反应（如皮疹、静脉炎、电解质紊乱等）。甘油果糖是一种高渗透性的脱水药。在为颅内感染伴颅内高压患儿应用甘油果糖后，不仅能起到脱水的作用，还能减少其脑脊液的产生，从而可降低其颅内压，减轻其颅内水肿的程度[4]。另外，甘油果糖所引发的不良反应较少，用药的安全性较高。

本研究的结果证实，用甘油果糖联合甘露醇对颅内感染伴颅内高压患儿进行降颅内压治疗的效果显著，能有效地降低其颅内压，且治疗的安全性较高。