联用碘伏和医用壳聚糖治疗糖尿病足的效果探讨

钱婵丹

（湖北省黄石市黄石普仁医院，湖北 黄石 435000）

糖尿病足是指糖尿病患者因周围神经病变而发生足部感染、溃疡的情况[1]。相关的文献指出，联用碘伏和医用壳聚糖治疗糖尿病足的效果较好。为了进一步探讨联用碘伏和医用壳聚糖治疗糖尿病足的效果，笔者对湖北省黄石市黄石普仁医院收治的78例糖尿病足患者进行了分组对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月至2017年4月期间湖北省黄石市黄石普仁医院收治的78例糖尿病足患者作为研究对象。将其随机分为壳聚糖组和季胺盐组，每组各39例患者。壳聚糖组患者中有男性患者18例（所占比例为46.15%），女性患者21例（所占比例为53.85%）；其年龄为38～66岁，平均年龄(53.47±5.95)岁；其糖尿病的病程为1～15年，平均病程(6.77±2.58)年；其中有Ⅰ型糖尿病患者1例（所占比例为2.56%），Ⅱ型糖尿病患者38例（所占比例为97.44%）；有27例患者存在下肢感觉减退、发凉等症状（所占比例为69.23%），有11例患者存在浅表性足溃疡（所占比例为28.21%），有1例患者存在深入骨质的足溃疡（所占比例为2.56%）；合并足部感染的患者有10例（所占比例为25.64%）。季胺盐组患者中有男性患者19例（所占比例为48.72%），女性患者20例（所占比例为51.28%）；其年龄为39～66岁，平均年龄(53.87±5.34)岁；其糖尿病的病程为1～14年，平均病程(6.55±2.37)年；其中有Ⅰ型糖尿病患者1例（所占比例为2.56%），Ⅱ型糖尿病患者38例（所占比例为97.44%）；有26例患者存在下肢感觉减退、发凉等症状（所占比例为66.67%），有12例患者存在浅表性足溃疡（所占比例为30.77%），有1例患者存在深入骨质的足溃疡（所占比例为2.56%）；合并足部感染的患者有11例（所占比例为28.21%）。两组患者在性别、年龄、病程等方面的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行降糖、营养神经等基础治疗，以改善其足部的血液循环和微循环。对其足部的伤口进行处理，清除坏死的组织，使用生理盐水清洗脓液，然后使用碘伏对伤口进行消毒。在此基础上，为季胺盐组患者加用氨基多糖季胺盐进行治疗。治疗方法是：根据患者伤口渗出的情况和大小，使用适量的氨基多糖季胺盐对其伤口进行喷涂。为壳聚糖组患者加用医用壳聚糖进行治疗。治疗方法是：根据患者伤口渗出的情况和大小，使用适量的医用壳聚糖对其伤口进行喷涂。然后用无菌纱布覆盖伤口，并用胶布对纱布进行固定。在伤口开始愈合后，改用水胶辅料（安普贴）对其进行贴敷。

1.3 疗效分级标准

痊愈：治疗后，患者的伤口完全愈合。显效：治疗后，患者伤口的面积缩小≥70%。有效：治疗后，患者伤口的面积缩小30%～69%。无效：治疗后，患者伤口的面积缩小＜30%。

1.4 统计学分析

对本研究中的所有数据均使用SPSS 18.0软件进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

壳聚糖组患者治疗的总有效率〔97.44%（38/39）〕高于季胺盐组患者治疗的总有效率〔71.79%（28/39）〕，P＜0.05。详见表1。

2.2 两组患者伤口愈合时间的比较

壳聚糖组患者中伤口愈合的时间＜14 d、伤口愈合的时间为15～28 d的患者占比分别为69.23%（27/39）、20.51%（8/39）,季胺盐组患者中伤口愈合的时间＜14 d、伤口愈合的时间为15～28 d的患者占比分别为43.59%（17/39）、7.69%（3/39）。与季胺盐组患者相比，壳聚糖组患者中伤口愈合的时间＜14 d、伤口愈合的时间为15～28 d的患者占比均更高，P＜0.05。详见表2。

表1 两组患者临床疗效的对比

表2 两组患者伤口愈合时间的比较[n(%)]

3 讨论

糖尿病足患者若未能及时接受有效的治疗，可发生全身炎症反应综合征、感染性休克等严重的并发症，从而可危及其生命安全[2]。医用壳聚糖是一种天然高分子量直链多糖。此药可在创面上形成一层保护膜，从而可起到抑菌护创、促进创面愈合的作用。侯小琴等[3]研究指出，联用碘伏和医用壳聚糖治疗糖尿病足可促进患者伤口的愈合，防止其发生伤口感染。大量的临床实践证实，联用碘伏和医用壳聚糖治疗糖尿病足具有治愈率高、患者住院的时间短等优势[4-6]。在本次研究中，湖北省黄石市黄石普仁医院联用碘伏和医用壳聚糖对39例糖尿病足患者进行治疗，取得了较好的效果。本研究的结果显示，壳聚糖组患者治疗的总有效率〔97.44%（38/39）〕高于季胺盐组患者治疗的总有效率〔71.79%（28/39）〕。与季胺盐组患者相比，壳聚糖组患者中伤口愈合的时间＜14 d、伤口愈合的时间为15～28 d的患者占比均更高。

综上所述，联用碘伏和医用壳聚糖治疗糖尿病足的效果较好。此法值得在临床上推广应用。