用腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者进行治疗的效果

刘 军

（监利县第三人民医院，湖北 监利 433304）

急性胆囊炎是临床上比较常见的一种急腹症。导致该病发生的原因主要是饮食习惯和生活习惯不佳[1]。目前临床上主要使用手术治疗该病。老年人机体的各项功能有所降低，其对手术的耐受力较差。使用开腹胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者进行治疗，对其造成的创伤大，其术后易发生多种并发症。随着微创技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术在临床上得到了广泛的应用。使用腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者进行治疗，对其造成的创伤小，其术后恢复的速度快，术后住院的时间短，而且术后疼痛的程度轻，其不易发生术后并发症[2-3]。为比较使用腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者进行治疗的效果，监利县第三人民医院对2016年3月至2017年3月期间收治的78例老年急性胆囊炎患者分别使用腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术进行治疗，并将其治疗的效果进行对比。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2016年3月至2017年3月期间监利县第三人民医院收治的78例老年急性胆囊炎患者纳入本次研究。对这些患者的纳入标准为：1）其主要临床症状为上腹部剧烈疼痛。2）其体温高于37.5℃。3）其白细胞的水平＞10×109/L[4-6]。4）年龄≥60岁。随机将这些患者分为研究组和参照组。研究组中共有39例患者，其中有男性患者22例（56.41%），女性患者17例（43.59%）；其年龄为60～75岁，平均年龄为（64.8±4.9）岁。参照组中共有39例患者，其中有男性患者21例（53.85%），女性患者18例（46.15%）；其年龄为60～72岁，平均年龄为（65.1±5.1）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为研究组患者使用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。具体的方法是：让患者取平卧位。对患者进行气管插管全身麻醉。在患者脐下缘1 cm处做长度为1 cm的切口，插入气腹针建立人工气腹。将气腹压力控制在14 mmHg左右。在剑突下1 cm处做长度为1 cm的切口。在右侧锁骨中线与肋下缘交会处做长度为1 cm的切口。置入腹腔镜设备。分离胆囊与周围组织粘连的部分。解剖胆囊三角区。夹闭胆囊动脉和胆囊管。切除胆囊。从剑突下的切口取出胆囊。使用生理盐水冲洗腹腔。留置引流管，逐层缝合切口[7-8]。为参照组患者使用开腹胆囊切除术进行治疗。具体的方法是：让患者取平卧位。对患者进行气管插管全身麻醉。在患者的右侧肋缘下做长度为5 cm的斜切口。逐层切开腹壁。分离胆囊与周围组织粘连的部分。解剖胆囊三角区。夹闭胆囊动脉和胆囊管。切除胆囊。取出胆囊。使用生理盐水冲洗腹腔。留置引流管，逐层缝合切口。

1.3 观察指标

记录两组患者手术持续的时间、术毕至胃肠功能恢复的时间、术后住院的时间及术中的出血量。观察两组患者发生切口感染、肺部感染、胆瘘等并发症的情况。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术指标

研究组患者手术持续的时间、术毕至胃肠功能恢复的时间及术后住院的时间均短于参照组患者（P＜0.05），其术中的出血量少于参照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的手术指标

2.2 两组患者发生并发症的情况

研究组患者并发症的发生率低于参照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者发生并发症的情况[n（%）]

3 讨论

急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的一种胆囊炎症。该病是临床上比较常见的一种急腹症。据统计，约有95%的胆囊炎患者合并有胆囊结石。随着人们生活方式的改变，胆囊炎的发病率呈逐渐上升的趋势。该病患者的临床症状主要是右上腹痛、恶心、呕吐及发热。当该病患者的胆管并发炎症或炎症导致肝门淋巴结肿大时，其还会发生黄疸。该病的主要发病人群主要是中老年人。导致胆囊炎发生的原因主要有：1）患者患有胆囊结石，其胆囊内的结石堵塞了胆囊管或嵌顿在胆囊管中。2）患者的胆囊管扭转、狭窄或胆道蛔虫、胆道肿瘤阻塞其胆囊管。3）老年人随着年龄的增长，其胆囊壁逐渐变厚，其胆囊逐渐萎缩，其胆囊的收缩功能减退，导致其发生胆汁淤滞、浓缩的情况，引发胆囊炎。目前临床上主要使用开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎。使用开腹胆囊切除术治疗胆囊炎时，手术切口较大，且需切断大量的腹壁肌肉，对患者造成的创伤大，其身体恢复的速度慢，容易发生术后并发症。使用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎时，对患者造成的伤害小，不会在其体表留下明显的瘢痕[9]。

本次研究的结果证实，与使用开腹胆囊切除术相比，使用腹腔镜胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者进行治疗的效果显著，其术后身体恢复的速度快，并发症的发生率低。