联用安博维和施慧达治疗糖尿病合并高血压的疗效分析

孔建伟

（苏州市吴中区东山地区人民医院内科，江苏 苏州 215107）

糖尿病是以持续高血糖状态为主要临床表现的一种代谢性疾病。随着此病患者病情的进展，其血管、神经、肾脏、心脏等器官易出现慢性损害。此病患者常合并有高血压。近年来，随着人们生活方式的改变，糖尿病合并高血压的发病率呈逐年上升的趋势[1]。相关的文献指出，联用安博维（厄贝沙坦）和施慧达(苯磺酸左旋氨氯地平)治疗糖尿病合并高血压可有效地提高患者的生活质量[2]。为了进一步探讨联用厄贝沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平治疗糖尿病合并高血压的疗效，笔者对苏州市吴中区东山地区人民医院内科接诊的60例糖尿病合并高血压患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取苏州市吴中区东山地区人民医院内科2015年8月至2017年2月期间接诊的60例糖尿病合并高血压患者作为研究对象。所选患者的病情均符合《中国高血压防治指南》（2010年版）中规定的高血压诊断标准（收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg）和《中国糖尿病防治指南》（2008年版）中规定的糖尿病诊断标准（空腹血糖＞7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L）。其中，排除患有其他严重的心脑血管疾病及可引起高血压的疾病、对本研究中所用药物过敏的患者。将这60例患者随机分为分析组和参考组（30例/组）。分析组患者中有男性16例，女性14例；其年龄为42～77岁，平均年龄（58.2±6.7）岁；其糖尿病的病程为3～13年，其高血压的病程为3～18年。参考组患者中有男性12例，女性18例；其年龄为43～75岁，平均年龄（56.5±6.3）岁；其糖尿病的病程为4～15年，其高血压的病程为3～16年。两组患者的年龄、性别、病程等基本资料相比，P＞0.05。

1.2 治疗方法

在两组患者入院后，对其均进行血生化检查、心电图检查和胸部X线检查。告知患者戒烟戒酒，指导其限制食盐和糖的摄入量，并对其进行心理疏导，以缓解其心理压力[3]。为其应用胰岛素和美迪康（口服，0.5 g/次，3次/d）进行常规的降糖治疗。在此基础上，为参考组患者应用苯磺酸左旋氨氯地平（商品名：施慧达，批准文号：国药准字H19991083，由施慧达药业集团生产）的用法是：口服，2.5 mg/次，1次/d。为分析组患者联用厄贝沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗。厄贝沙坦（商品名：安博维，批准文号：国药准字J20130049，由赛诺菲制药有限公司生产）的用法是：口服，0.15 g/次，1次/d。苯磺酸左旋氨氯地平的用法与参考组相同。连续治疗8周后，观察两组患者治疗的效果、收缩压及舒张压的变化情况和不良反应的发生情况。

1.3 疗效评定标准

1）显效：治疗后，患者的血压降至130/80 mmHg以下，或其收缩压下降≥25 mmHg、舒张压下降≥20 mmHg。2）有效：治疗后，患者的血压未降至130/80 mmHg以下，但其收缩压下降20～24 mmHg、舒张压下降15～19 mmHg。3）无效：治疗后，患者的血压未降至130/80 mmHg以下，且其收缩压下降＜15 mmHg、舒张压下降＜10 mmHg。

1.4 统计学方法

对本文中的数据均采用SPSS 17.0软件进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

治疗后，参考组患者中临床疗效为显效的患者有15例（占50.0%），为有效的患者有9例（占30.0%），为无效的患者有6例（占20.0%）。参考组患者治疗的总有效率为80.0%（24/41）。分析组患者中临床疗效为显效的患者有20例（占66.7%），为有效的患者有8例（占26.7%），为无效的患者有2例（占6.7%）。分析组患者治疗的总有效率为93.3%（28/30）。分析组患者治疗的总有效率高于参考组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比[n(%)]

2.2 治疗前后两组患者血压水平的比较

治疗后，两组患者的收缩压、舒张压均较治疗前明显降低（P＜0.05），分析组患者的收缩压、舒张压均低于参考组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者血压水平的比较（mmHg，±s）

表2 治疗前后两组患者血压水平的比较（mmHg，±s）

注：*与治疗前比较, P＜0.05；#与参考组比较，P＜0.05。

分组 例数 治疗前 治疗后收缩压 舒张压 收缩压 舒张压参考组 30 160.2±12.5 99.1±6.8 129.1±8.6* 85.1±7.2*分析组 30 161.1±10.8 98.8±7.1 121.6±8.9*# 78.3±5.8*#

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较

在治疗期间，两组患者均未发生血生化指标异常，分析组患者未发生不良反应，参考组患者中有2例患者发生轻微的头痛，有1例患者发生面色潮红，其不良反应的发生率为10.0%。分析组患者不良反应的发生率低于参考组患者（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病和高血压均属于慢性非传染性疾病。近年来，随着人们生活方式的改变，糖尿病合并高血压的发病率呈逐年上升的趋势。美国高血压预防、检测、评估及治疗联合委员会第7次报告（JNC7）中指出，糖尿病合并高血压是采用降压药进行治疗的强制性适应证，并应将患者的血压控制在130/80 mmHg以下[4]。糖尿病合并高血压患者需要终身服药进行治疗。目前临床上常用的降压药包括血管紧张素受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂。苯磺酸左旋氨氯地平属于二氢吡啶类钙拮抗剂。此药可作用于血管平滑肌，选择性地抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，扩张外周动脉，降低外周血管阻力，进而可起到降血压的作用。此药的半衰期较长，作用温和持久，且不会影响胰岛素的敏感性[5]。厄贝沙坦属于选择性血管紧张素-Ⅱ受体（AT1）拮抗剂。此药可抑制血管紧张素Ⅱ引起的血管收缩，从而可起到降血压的作用[6]。相关的药理学研究证实，长期口服厄贝沙坦对肾小球滤过率、肾血浆流量及滤过分数、甘油三酯、总胆固醇、HDL-C及空腹血糖的水平均无影响。此药经口服后吸收效果良好，绝对生物利用度约为60%～80%，且具有改善胰岛素抵抗和降低尿蛋白水平等作用。赵连友[7]研究指出，联用厄贝沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平治疗糖尿病合并高血压可有效地降低患者的血压，减少其靶器官的损害，降低其病死率。詹继东等[8]通过临床研究证实，联用厄贝沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平治疗糖尿病合并高血压能够有效地改善患者的临床症状，降低其病死率。

本研究的结果证实，联用厄贝沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平治疗糖尿病合并高血压的疗效显著，能够有效地改善患者的临床症状，降低其血压，且安全性较高。