健康教育在产后出血护理中的效果观察

骆笑燕

(深圳市妇幼保健院，广东 深圳 518028)

产后出血是产科常见并发症，若不及时进行治疗极易威胁产妇及胎儿的安全，临床必须给予充分重视[1]。本研究以健康教育方式对产后出血患者进行干预，取得了较为满意的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月至2016年1月在我院就诊的160例产后出血患者为研究对象，均符合产后出血诊断标准，即胎儿娩出后24 h内出血量超过500 mL者。患者愿意参与研究并签署知情同意书。排除不符合诊断标准者、不愿参与研究或中途退出研究者、伴有意识障碍不能参与者。将患者随机分为2组。对照组80例，年龄22～38岁，平均(28.4±3.2)岁；观察组40例，年龄23～39岁，平均(27.9±3.9)岁。2组患者基本资料比较无显著性差异(P>0.05)，具可比性。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组给予常规护理方式进行干预，如常规止血处理、药物干预等。观察组则在此基础上进行针对性的健康教育，具体如下。

1.2.1 心理健康教育 由于产后出血的发生较为突然，且对产妇及胎儿安危的影响极大，一旦有产后出血现象发生，无论是产妇自身还是其家人都会非常担忧，焦虑和恐惧情绪随之而来，而这些情绪则可能促使子宫收缩减弱，引起血压升高、疼痛阈值降低等，进而促使病情加剧。故而注重对患者心理健康教育非常必要。一旦有出血现象发生，护理人员必须第一时间通知医生，协助医生进行处理的同时，还要向患者讲解出血产生的原因、止血方法等，让患者明白通过有效的治疗和护理后通常无较大的影响，以缓解患者的担忧情绪。

1.2.2 体位与母婴接触的健康教育 分娩及出血均会消耗患者大量体力，此时护理人员要向患者讲解正确体位的重要性，指导患者采取正确体位，以纠正子宫后倾状态。另外，分娩后产妇最期待、最担忧的就是新生儿，所以及早安排产妇与新生儿接触能够在很大程度上提高产妇的幸福感及满足感，这也可在一定程度上缓解产妇的恐惧情绪；通过母婴接触还可促使内源性催产素分泌，有利于促进子宫收缩，进而达到降低出血量的目的。

1.2.3 饮食教育 合理、均衡的饮食能够及时为产妇补充机体所需能量，出血现象会在一定程度上加剧机体消耗量，所以加强对饮食干预的重视尤为必要。护理人员要鼓励患者饮食应以高维生素、高蛋白食物维护，且须控制钠盐的摄入量，保证营养均衡。

1.2.4 预防感染护理 患者自身卫生情况也是影响产妇健康的一项重要因素，特别是产后出血的产妇其更易受多种因素的影响而发生感染等不良后果。所以，护理人员要叮嘱患者做好个人卫生，告知其必要性，嘱咐患者勤换内衣裤，并可采用一定浓度的高锰酸钾溶液对患者会阴部进行清洗，保证会阴部卫生。对于伴有会阴损伤及留置导尿管的患者指导其每天2次进行会阴清洗消毒，并且须严密观察患处恶露情况，若有感染征象及时进行处理。

1.3 观察指标 对比两组患者止血有效率，并对两组平均止血时间进行统计比较；同时对比两组护理服务的满意情况。

1.4 判定标准 止血有效：患者尿量正常，且生命体征较为稳定，阴道流血速度低于50 mL/h；护理满意度：以我院自制问卷调查表为依据进行评定，调查表满分为100分，分值大于85分为非常满意，65～85分为满意，低于65分为不满意[2-3]。

1.5 统计学分析 以SPSS 20.0统计学软件处理本研究中所有数据资料，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者止血成功率比较 观察组止血成功80例(100.00%)，对照组止血成功68例(85.00%)，2组止血成功率比较有显著性差异(χ2=6.486，P=0.011)。

2.2 两组患者平均止血时间比较 观察组患者平均止血时间为(36.3±2.3)min，对照组平均止血时间为(55.9±4.3)min，两组患者平均止血时间比较有显著性差异(t=25.420，P=0.000)。

2.3 两组患者护理满意度比较 观察组和对照组患者护理满意度分别为95.00%、77.50%，对比其差异性有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者护理满意度比较

注：1)与对照组比较χ2=5.165，P=0.023

3 讨 论

产后出血为临床上较为常见的一种现象，产后出血的发生不仅会给产妇及胎儿的健康及安全造成影响，同时会给产妇及其家属的心理造成影响，促使患者产生紧张、担忧、恐惧等不良情绪。而不良情绪的发生则会在一定程度上影响治疗效果[4]。所以，加强对患者护理干预尤为重要。

本研究以健康教育方式对观察组80例患者进行干预，通过心理健康教育、体位与母婴接触教育、饮食与个人卫生教育等多个方面为患者讲解产后出血的发病原因、止血方法、注意事项等，对改善患者对产后出血的了解程度、改善其不良情绪有重要帮助；且正确的体位、均衡的饮食还可帮助患者增强机体抵抗力，减少因体位不正确而造成的出血量增加现象发生。相对于常规护理而言，本研究中所实施的健康教育是以患者身心感受为出发点进行各项干预的，不仅能够改善患者自身情况，同时还能促使护理人员积极主动地开展各项护理服务，对防治疾病、提高护理质量、改善护患关系有重要价值。

本研究结果显示观察组与对照组患者经不同方式进行干预后止血成功率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，对比两组患者平均止血时间差异有统计学意义，且干预后观察组与对照组患者护理满意度差异亦有统计学意义(P<0.05)；表明在对产后出血患者实施常规护理干预的同时配合针对性的健康教育可有效提高止血效果，并可改善护患关系，具有临床推广价值。但本研究所选取的样本量较小，后续仍须选取大量样本进行深入研究。