重症哮喘并发呼吸衰竭患者急诊抢救的临床分析

陈屹

摘要 目的：探讨重症哮喘并发呼吸衰竭患者急诊抢救的效果。方法：收治重症哮喘并发呼吸衰竭患者116例，随机分为对照组和观察组，各58例。对照组给予常规治疗，观察组给予急诊抢救治疗。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组RR（呼吸频率）、HR（心率）、Pa02（血氧分压）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）均优于对照组（P<0.05）。结论：重症哮喘并发呼吸衰竭患者急诊抢救的临床效果显著。

关键词

重症哮喘；呼吸衰竭；急诊抢救

哮喘是由多种细胞（如肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎性疾病，其发病机制较为复杂，尚没有确切结论…。哮喘并发呼吸衰竭若不能得到有效治疗，很容易导致患者酸中毒、气胸等，严重影响患者生活质量。为分析急诊抢救治疗重症哮喘并发呼吸衰竭患者的临床效果，本研究以2015年1月-2017年1月收治的重症哮喘并发呼吸衰竭患者116例作为观察对象，效果显著，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治重症哮喘并发呼吸衰竭患者116例，随机分为对照组和观察组，各58例。所有患者均排除严重心脏、肾脏衰竭的患者以及精神有问题或妊娠患者。对照组男33例，女25例；年龄26～67岁，平均（51.92±0.97）岁；病程2.5～14.5年，平均（5.18±2.34）年。观察组男35例，女23例；年龄25～66岁，平均（51.07±0.98）岁；病程2.5～14.0年，平均（5.20±2.41）年。经统计学分析，两组在性别组成、年龄、病程等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

治疗方法：①基础治疗：所有患者入院后，应该给予基本的治疗，并检测患者生命指标和动脉血分压等，使患者机体达到水和电解质平衡、维持血糖及血压水平、给予正常能量供给等。②对照组进行基础的抗炎平喘治疗。连续3d静脉注射甲泼尼龙，40mg/次，病情严重者可酌情增减。同时雾化吸人10mL盐酸氨溴索口服溶液和2mL的异丙托溴铵，3次/d，对于伴有其他疾病f如高血压，糖尿病等）的患者进行针对性治疗[2]。③观察组在对照组治疗的基础上，应给予患者高频振荡呼吸的抢救流程。根据使用说明书调试基本参数，即F102 0.4～1.0，频率9～15Hz（l Hz=60次/min），一般10Hz，如振动不好可调整，平垧气道压（MAP）10～15cmH20，振荡压20～30 cmH20；根据患者临床表现及血气调节参数，待血气分析正常且MAP≤5 CmH20、F102≤0.3，常频脱机。

观察指标与疗效评价：在治疗过程中，详细记录两组患者的RR、HR、P02、PCO等各项指标。临床效果则根据患者临床表现分为以下3种。①痊愈：患者治疗后，各临床症状消失，各观察指标恢复正常，可独立生活；②好转：患者治疗后各指标均有改善；③无效：患者治疗后各指标未改善或更加严重。其中，总有效率=（痊愈+好转）例数/总例数×100%。

统计学方法：使用SPSS 22.0软件处理数据并进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，对治疗后两组患者的临床效果进行t检验和X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：经过治疗，观察组总有效率高达91.38%，高于对照组的74.14%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组各指标比较：治疗后，对照组RR、PO2较治疗前有所改善，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组RR、HR、P02、PC02等各项指标均较治疗前有所改善，也优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

大量研究资料表明，哮喘早晚的发病率较高，且具有一定的遗传性，哮喘患者发病后通常会出现胸闷、气促、喘息、咳嗽等临床症状[3]。本研究表明，给予患者急诊抢救的通气治疗，可有效改善患者临床症状，维持各项生命体征稳定，这与以往研究报告相一致。

綜上所示，对于重症哮喘合并呼吸衰竭患者，一定要及时对其给予通气治疗，维持其呼吸稳定，避免缺氧对机体造成严重伤害，以提高患者生活质量。

参考文献

[1]黄丽媛.急诊抢救重症哮喘并发呼吸衰竭患者的临床效果[J].医疗装备，2016，l6（2）；1002-2376.

[2]温健文，苏鸿.重症哮喘合并呼吸衰竭患者急诊抢救临床效果分析[J]黑龙江医学，2017，3（7）：1004-5775.

[3]杨松.张耀亭.机械通气治疗呼吸衰竭20例临床分析[J].临床肺科杂志，2010，l5（7）：931-932.