关于大学生生理健康之HPV病毒预防与治疗的探讨

于漠

摘要：HPV病毒有120多种，其中20种与肿瘤相关，该病毒还有易传染易感染的特点。近年来注射HPV疫苗在社会上非常流行，针对这一现象，本文从医学角度让学生了解HPV病毒的产生、治疗和预防。让大学女生科学的保护自己的身体健康，对疾病有自己的认识不盲目跟风。

关键词：HPV；大学生；性教育

一、引言

通过科学系统的性教育，大学生初步掌握科学正确的性健康知识，消除性神秘、性愚昧和性无知，预防性传播疾病，促进学生性生理和性心理正常发育，以及健康人格的形成。随着时代发展，大学生的恋爱观、婚姻观也逐渐发生改变。对于异性接触和性行为越来越多的大学生持开放态度。可是由于中国在中小学期间缺乏卫生及性知识传播教育，导致很多大学生性知识匮乏，发生意外后追悔莫及。黄公觉在其《性教育概论》中指出：“性教育包括直接的或间接的可以帮助常态青年解决不能避免的性欲问题。对于一切科学的、伦理的、社会的、宗教的教授与影响而言，现代性欲问题，并非只限于影响身体的健康，而是卫生的目的。若不注意性欲之伦理的、社会的及其他方面，那么性教育运动便不完备。青年所需的教育，不特是属于健康方面，同时要顾及到青年对性的态度和道德问题。”[1]因此大学生生理健康教育就尤为重要了。

《中国性科学百科全书》中指出性健康教育的目的包括：一是普及性生理和性心理知识，消除性神秘，性愚昧和性无知；二是树立对性的正确态度，既要改变谈性色变，又要防止性庸俗化；三是树立科学的性观念，学习科学知识内涵以及与人类发展和个人生活的重要关系；四是培育健康的生活方式，选择健康的性行为；五是遵守男女平等的社会公德；六是防止性病、艾滋病的流行；七是防止性罪错，消除性犯罪。[2]笔者认为其中普及科学知识是最基础而且最重要的一个环节。近几年“HPV病毒”成为女性健康话题中的热门词，HPV是什么？感染后是否一定导致宫颈癌？处女也会感染吗？近年来宫颈癌发病出现年轻化趋势，这主要与人类乳头瘤病毒感染增多有关。因此，对大学生普及相关知识及HPV检测在临床有重要的意义。

二、认识HPV病毒

HPV是一种嗜黏膜和皮肤上皮的DNA病毒，包括早期基因（E）区、晚期基因（L）区和长控制区（LCR）3部分。目前已知的HPV型别有120多种，其中约35种涉及生殖道感染，约20种与肿瘤相关。根据与宫颈癌和癌前病变的联系将HPV进行了分型，根据发生危险性高低分为低危型HPV和高危型HPV。低危型HPV包括HPV6、11、42、43和44型，低危型HPV感染可引起良性或低度宫颈细胞变化、生殖器疣和复发的呼吸道多发性乳头瘤病。高危型HPV包括HPVl6、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、69、73、82型等，可导致低度宫颈细胞异常，高度宫颈细胞异常（癌症的前兆）和肛门生殖器癌。在99%的宫颈癌中可检测到高危型HPV，而全世界近70%的宫颈癌是由HPV16和18亚型导致的。而不同地区感染的HPV类型不同，HPV31、33型在欧洲最常见，HPV45型在非洲西部很常見，而HPV39、59型仅在美洲的中部和南部出现，HPV52、58型则在中国妇女中检出率较高。研究发现，HPVl6、18、58、59型为鳞癌的常见类型，HPVl8型则为腺癌、腺鳞癌和小细胞癌的常见类型，HPVl6型在腺癌中所占的比例也较高。[3]据一项综合研究显示，在细胞学正常的妇女中，HPV的感染率为10.2%—40.0%。近期北京开展的调查发现，25—45岁已婚妇女生殖道中高危型HPV感染率为9.9%。说明在妇女中感染HPV不在少数。绝大多数妇女HPV感染为一过性。80%的感染者会在8—12个月内自然清除。但是仍有10%—15%的患者持续感染，进而发展为宫颈癌。因此对于一过性HPV感染通常不需要治疗，只有持续性感染者才考虑治疗。HPV持续感染存在1—2年可引起轻微病变；发展到癌前病变需要9—10年；癌前病变再发展到浸润癌需4—5年。需要强调的是，不是所有感染HPV病毒都会发展成宫颈癌，但宫颈癌病例中90%以上是感染了HPV病毒。

感染HPV病毒的原因有一下几种：

1、性行为：性行为是促进HPV感染及宫颈癌发病的重要因素。高风险的性行为包括：无保护措施的性行为、多个性伴侣以及初次性行为年龄过小者。

2、个人免疫力：个人免疫力低下也是促进HPV感染的重要因素，机体免疫缺陷使患者不能及时清除已感染的HPV病毒，造成持续感染的可能性。

3、年龄：处于结婚年龄阶段及第一次生育年龄阶段的女性更容易感染HPV病毒。以35—45岁年龄群体感染者数量最多。

三、预防与治疗

彻底清除HPV病毒，目前医疗技术难以实现。现有预防宫颈癌的疫苗是二价、四价、九价宫颈癌疫苗，HPV疫苗是宫颈癌疫苗（人乳头瘤病毒疫苗）的简称。二价宫颈癌疫苗是针对HPV16和HPV18研制的防御疫苗适用于9—25岁女性人群。HPV16和HPV18在所有引发宫颈癌的HPV亚型中占了70%。因此，接种了二价疫苗的妇女患宫颈癌的风险大大降低。四价宫颈癌疫苗是在HPV16和HPV18二价疫苗的基础上，增加了HPV6和HPV11两种低危型亚型，适用于20—45岁女性人群。低危型HPV会引起生殖道、肛周皮肤和阴道下部的外生性湿疣类病变。扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变，同样也对人体健康造成损害。换言之四价宫颈癌疫苗除了预防宫颈癌还可以预防男女常见的性病和皮肤病。九价疫苗是在四价的基础上又增加了属于高风险组的31、33、45、52和58五种HPV亚型，是迄今为止功能最强大的宫颈癌疫苗。二价和四价疫苗均已在中国注册，九价疫苗目前只限于香港使用。

WBO建议9—14岁未发生性生活的女性最适合接种。实际上只要在性生活暴露开始前接种HPV疫苗都可以达到最好的保护效果。考虑到HPV病毒可以反复感染，通常认为接种前无需检测体内是否有HPV病毒感染。但感染过HPV病毒或者由此引发宫颈癌前病变的患者需要治疗转阴后再进行接种。接种HPV疫苗后还需要接受宫颈癌筛查，无论接种的是二价、四价还是九价疫苗，接种后仍然需要定期筛查。因为现有疫苗并不能预防所有的高危型HPV。

四、结论

大学生是即将步入社会面临恋爱、结婚、生育等问题的群体，因此对于大学生而言，性教育到了必须进行的时期。在高校应当开设有关性知识的选修课程，对大学生进行性生理、性心理、性道德品质的教育，使其树立正确的人生观、恋爱观与性价值观。通过科学系统的性教育，大学生初步掌握科学正确的性健康知识，消除性神秘、性愚昧和性无知，预防性传播疾病，促进学生性生理和性心理正常发育，以及健康人格的形成。

参考文献：

[1]黄公觉，《性教育概论》，《教育杂志》，第15卷第8号。

[2]《中国性科学百科全书》编辑委员会，中国大百科全书出版社科技编辑部编《中国性科学百科全书》，中国大百科全书出版社，1998，第654-656页。

[3]乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2008：408-409。