康妇消炎栓联合头孢地尼治疗盆腔炎性疾病所致慢性盆腔痛患者的临床疗效观察

许宝端

盆腔炎性疾病主要包括输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎、输卵管卵巢脓肿等，临床表现为发热、下腹部持续疼痛等，若未能及时采取有效措施治疗，可遗留慢性盆腔痛症状，使患者长期受病痛困扰。目前，暂无治疗慢性盆腔痛的特效方法，临床常采用头孢地尼等抗生素进行抗感染治疗，以减轻炎症反应，进而缓解患者疼痛，但临床效果并不理想[1]。研究发现，康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎性疼痛，可减轻病痛，安全可靠[2]。康妇消炎栓为中药栓剂，由苦参、猪胆粉、芦荟、紫草、败酱草、紫花地丁、蒲公英、穿心莲组成，具有利湿散结、清热解毒之功效，常用于治疗阴痒、带下病等疾病。本研究就康妇消炎栓联合头孢地尼治疗盆腔炎性疾病所致慢性盆腔痛患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年10月至2018年3月惠东县人民医院收治的86例盆腔炎性疾病所致慢性盆腔痛患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，各43例。对照组患者年龄33～48岁，平均（40.39±4.26）岁；病程1～3年，平均（2.27±0.58）年。观察组患者年龄 32～49岁，平均（40.81±4.52）岁；病程 1～4年，平均（2.53±0.69）年。两组患者年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例纳入及排除标准纳入标准：均经临床症状、彩超确诊为盆腔炎性疾病所致慢性盆腔痛；签署了知情同意书。排除标准：腹腔脏器出血；宫外孕；精神异常；妊娠期；对研究所用药物过敏。

1.3 治疗方法对照组患者予以头孢地尼（广州白云山光华制药有限公司生产，批号：024450）治疗，口服头孢地尼，0.1 g/次，3次/d，治疗14 d。观察组患者予以头孢地尼联合康妇消炎栓[葵花药业集团（伊春）有限公司生产，批号：20170622]治疗，头孢地尼用法用量同对照组，康妇消炎栓直肠给药，每晚1粒，治疗30 d。

1.4 观察指标比较两组患者临床疗效，采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者治疗前后疼痛程度，总分10分，评分越高，疼痛越剧烈[3]；采用简明健康状况调查表（SF-36）评定两组患者治疗前后生命质量，包括生理功能、躯体疼痛、情感职能、生理职能，总分100分，评分越低，生命质量越差[4]；同时比较两组患者不良反应发生率，包括头晕、嗜睡、恶心呕吐。

1.5 疗效判定标准显效：腰痛、腹痛等症状消失，B型超声显示炎症包块消失；有效：腰痛、腹痛等症状明显改善，B型超声显示示炎症包块有所缩小；无效：腰痛、腹痛等症状未改善，炎症包块无明显变化[5]。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学分析采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析，计量资料用±s表示，行t检验，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较观察组患者治疗的总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 VAS评分比较治疗前，两组患者VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者的VAS评分均明显低于治疗前，且观察组较对照组低，差异有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后VAS评分比较(分,±s)

表2 两组患者治疗前后VAS评分比较(分,±s)

组别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值对照组 43 5.43±1.31 2.96±0.88 10.263 0.000观察组 43 5.87±1.36 1.59±0.43 19.677 0.000 t值 1.528 9.172 P值 0.130 0.000

2.3 SF-36评分比较治疗前两组患者生理功能、躯体疼痛、情感职能、生理职能评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后观察组生理功能、躯体疼痛、情感职能、生理职能评分较对照组高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表3。

2.4 不良反应发生率比较观察组患者不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（χ2=0.902，P=0.342）。见表4。

3 讨论

慢性盆腔痛的疼痛特点为持续性隐痛或钝痛，经期或劳累时加重。慢性盆腔痛病因复杂，盆腔炎性疾病是导致慢性盆腔痛发生的主要原因，子宫内膜异位症、盆腔粘连等也可引起慢性盆腔痛[6]。临床多采用抗生素杀灭细菌，减轻炎症反应，缓解患者的症状。头孢地尼为头孢菌素类抗菌药物，可抑制细菌细胞壁合成，从而杀灭病菌。头孢地尼抗菌谱较广，对链球菌属、葡萄球菌属等革兰阳性菌及革兰阴性菌均有杀灭作用。但部分患者口服头孢地尼后会出现恶心呕吐、头晕、嗜睡等不良反应，且长时间使用易产生耐药菌，影响治疗效果。因此，需积极寻找治疗慢性盆腔痛的新方法。

表3 两组患者治疗前后SF-36评分比较(分,±s)

表3 两组患者治疗前后SF-36评分比较(分,±s)

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后生理功能 躯体疼痛对照组 43 66.32±7.24 81.15±6.14 65.14±7.45 82.15±6.03观察组 43 65.79±7.39 87.42±5.20 64.27±7.32 89.73±5.04 t值 0.336 5.110 0.546 6.325 P值 0.738 0.000 0.586 0.000组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后情感职能 生理职能对照组 43 66.32±7.53 86.37±5.43 64.22±7.34 83.76±6.25观察组 43 64.58±7.21 92.18±4.85 63.79±6.92 88.62±5.13 t值 1.095 5.233 0.280 3.941 P值 0.277 0.000 0.781 0.000

表4 两组患者不良反应发生率比较

盆腔炎性疾病属于中医“热入血室”范畴，病机为湿热邪毒入侵，致气滞血瘀，治宜利湿散结、清热解毒。曾银英[7]研究发现，康妇消炎栓可改善盆腔炎患者临床症状，减轻疼痛。本研究结果显示，观察患者治疗的总有效率明显高于对照组，治疗后VAS评分显著低于对照组。提示采用康妇消炎栓联合头孢地尼治疗盆腔炎性疾病所致慢性盆腔痛，可提高治疗效果，减轻患者疼痛。康妇消炎栓以苦参为君药，可祛风杀虫、清热燥湿；以紫草、穿心莲为臣药，具有清热解毒、消肿散结、活血凉血之功效；败酱草、紫花地丁、蒲公英为佐药，可活血逐瘀、清热解毒、散结止痛；猪胆粉、芦荟可清热解毒、润燥杀虫。诸药合用，共奏利湿散结、清热解毒之功效。现代药理学研究发现，苦参提取物能杀灭阿米巴原虫及阴道滴虫，并具有抗炎、抑菌、利尿等作用；穿心莲具有抗菌、抗病毒作用；紫草对痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等多种细菌均有抑制作用；蒲公英对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌耐药菌株、白喉杆菌等均有较强杀菌作用[8-9]。潘敏敏指出，康妇消炎栓经直肠给药，可提高病灶周围药物浓度，有利于药物经肠壁周围血管进入体循环，改善药物的生物利用度，且药物起效快，安全性高[10]。康妇消炎栓可长期存留于患者体内，药物作用时间长久，且不会对胃黏膜造成刺激，产生头晕、嗜睡、恶心等不良反应，安全性较高。本研究中，治疗后观察组患者生理功能、躯体疼痛、情感职能、生理职能评分均明显高于对照组，且两组患者不良反应发生率差异无统计学意义。说明康妇消炎栓联合头孢地尼治疗盆腔炎性疾病所致慢性盆腔痛，可改善患者生命质量，安全性较高。

综上所述，康妇消炎栓联合头孢地尼治疗盆腔炎性疾病所致慢性盆腔痛疗效显著，可减轻患者疼痛，改善其生命质量，且安全性较高。但本研究所样本量较小，今后需扩大样本量进行进一步探讨。