和血明目片治疗视网膜静脉阻塞性眼底出血的临床疗效

刘洪安 李若溪

视网膜静脉阻塞主要表现为视网膜血液瘀滞、静脉迂曲扩张、视网膜水肿出血等，属于眼底血管性常见疾病，眼底出血是该疾病的常见症状，出血情况发生后患者视力往往会受到严重影响，同时可导致微循环血管结构发生改变，治疗较困难，因此如何有效治疗视网膜静脉阻塞性眼底出血已成为目前临床急需解决的问题[1-3]。和血明目片是治疗眼底出血的有效药物，其对于阴虚肝旺、热伤络脉导致的眼底出血具有确切效果，但目前相关研究报道较少，还需进行大量随机对照研究展开深入分析。为进一步证实其疗效，本研究就和血明目片治疗视网膜静脉阻塞性眼底出血患者的疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取沈阳市第四人民医院 2016年2月至2017年8月收治的50例视网膜静脉阻塞性眼底出血患者作为研究对象，所有患者均为单眼发病，随机将其分为对照组和观察组，各25例。观察组中男13例，女12例；年龄26～74岁，平均（45.3±8.6）岁；阻塞部位：中央8例，分支17例；对照组中男14例，女11例；年龄25～72岁，平均（44.9±8.2）岁；阻塞部位：中央7例，分支18例。纳入标准：①均符合《眼科学》中相关诊断标准[4]；②临床资料完整；③患者均知情同意本研究。排除标准：①合并严重脏器功能障碍；②合并恶性肿瘤及其他血管性疾病；③其他原因导致的眼底出血；④对本研究药物存在禁忌；⑤存在精神疾病、认知障碍等无法配合者。本研究已经沈阳市第四人民医院伦理委员会批准，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者给予常规治疗：阿司匹林肠溶片（Bayer Vital GmbH生产，德国，注册证号：H20120236，规格：100 mg），口服，0.1g/次，1次/d；芦丁（南阳普康药业有限公司生产，批准文号：国药准字H41024911，规格：60 mg），口服，20 mg/次，3次/d；维生素C（东北制药总厂生产，批准文号：国药准字H21022862，规格：100 mg），口服，0.1 g/次，3次/d。观察组患者在对照组基础上加用和血明目片（西安碑林药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字Z20073062，规格：0.3 g），口服，1.5 g/次，3次/d。两组患者均以3个月为1个疗程，治疗1个疗程后评估疗效。

1.3 观察指标根据两组患者治疗后的视力恢复情况、眼底出血吸收情况及视网膜情况对其疗效进行判定；记录两组患者眼底出血吸收时间。

1.4 疗效判定价标准依照《眼科学》[5]中疗效评价标准进行疗效评价。显效：视力＞1.0或恢复正常，眼底出血有效吸收，视网膜无灌注区且无新生血管；有效：较治疗前视力恢复＞1行，眼底出血部分吸收，视网膜局部出现无灌注区及机化斑，可见少量新生血管，视网膜未脱落；无效：较治疗前视力恢复≤1行，视力未改善或降低，视网膜存在大面积无灌注区，视网膜脱落，出现血管性青光眼。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，以百分率表示计数资料，两组患者临床治疗效果方面比较用χ2检验；以±s表示计量资料，两组患者出血吸收时间比较行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果比较观察组患者治疗的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[例(%)]

2.2 出血吸收时间比较观察组患者出血吸收时间为（38.24±3.62）d，对照组出血吸收时间为（49.86±3.91）d，组间比较差异有统计学意义（t=10.9037，P=0.0000）。

3 讨论

视网膜静脉阻塞是指各种原因导致的视网膜中央或其分支静脉阻塞，是一种常见的视网膜血管性疾病，其在血管炎症、血管硬化、糖尿病及高血压患者中较为常见，视网膜静脉阻塞的多发致使视网膜静脉阻塞性眼底出血也比较常见。视网膜静脉阻塞性眼底出血可造成患者视力明显下降，严重时还可导致失明，因此及时进行有效治疗十分重要[6]。目前，临床治疗视网膜静脉阻塞性眼底出血的主要方法为保守和手术两种方式，采用激光手术治疗虽然有一定效果，但患者术后易出现多种并发症，影响整体效果[7]。药物保守治疗的常规方案为采用阿司匹林肠溶片、芦丁、维生素C等西药联合治疗，但其作用单一，仅能有效改善临床症状，难以彻底根除基本病因，疗效并不理想，且不良反应明显。随着中药治疗视网膜静脉阻塞性眼底出血的研究不断深入，使该疾病的治疗得到进一步发展。

中医学认为，视网膜静脉阻塞性眼底出血属于“暴盲”范畴，气血亏损、外感邪热、久病伤及肾阴等是其病机，因气血运行迟缓，血瘀于眼络，瘀滞不通而阻塞脉道，血溢脉外，离经之血而成瘀，多以血瘀辨证，故治疗当以明目养肝、凉血止血、化瘀活血为原则。和血明目片主要由丹参、蒲黄、牡丹皮、决明子、赤芍、黄芩、地黄、菊花等中药制成，其中丹参具有活血祛瘀、凉血消痈之功效；蒲黄具有止血化瘀通淋之作用；牡丹皮可活血化瘀、清热凉血；决明子清肝明目；赤芍散瘀止痛、清热凉血；以上诸药制成的和血明目片能养血而不瘀血，凉血而不凝血，止血而不留瘀，祛瘀而不伤血，具有养肝明目、滋阴化瘀、凉血止血之功效[8-9]。相关研究显示，和血明目片与常规西药联合应用临床疗效显著，能有效改善患者的视力，促进血肿吸收，主要是由于和血明目片与常规西药的作用机制不同，联合用药能够发挥较好的协同作用，进而提高整体治疗效果[10]。

本研究通过观察比较常规药物治疗与其联合和血明目片治疗视网膜静脉阻塞性眼底出血的效果，结果显示，观察组患者治疗的总有效率显著高于对照组，出血吸收时间明显短于对照组。说明和血明目片的应用促进了疗效提升与出血吸收效率的提高，充分体现出该药物的显著效果与高应用价值，印证了上述结论。

综上所述，临床治疗视网膜静脉阻塞性眼底出血采用和血明目片能够促进疗效提升，使患者视力得到显著改善，加快眼底出血吸收效率。