利多卡因凝胶联合氧疗治疗复发性口腔溃疡的效果

马书娜

(周口市第二人民医院口腔科，河南 周口 466000)

口腔溃疡又被称作口疮，是指发生于口腔黏膜浅表性溃疡，其主要特点为自限性、复发性、周期性[1]。复发性口腔溃疡一旦发病，轻则表现为局部灼痛，尤其当口腔接触刺激性食品时疼痛感更强；重则可伴有白细胞增多、局部淋巴结肿大、发热及头痛等全身症状，上述症状对患者日常生活造成极大困扰[2-3]。利多卡因凝胶用于治疗复发性口腔溃疡患者，可有效发挥局部止痛作用，明显改善其进食等口腔功能。氧疗可加快毛细血管收缩，升高血氧浓度，促进溃疡愈合。IFN-γ及CD3+、CD4+等T 细胞亚群均在复发性口腔溃疡发生、进展中扮演重要角色。本研究选取107例复发性口腔溃疡患者，分组探讨氧疗与利多卡因凝胶联合治疗复发性口腔溃疡的疗效，并观察其对患者血清T细胞亚群、IFN-γ水平变化及预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2017年4月周口市第二人民医院收治的107例确诊复发性口腔溃疡患者，排除其他口腔疾病、严重感染或免疫性疾病、1个月内服用激素类药品者及依从性低无法配合治疗者。依据治疗方法不同分为2组：对照组53例，男27例、女26例，年龄18～69岁、平均年龄(47.41±8.57)岁，文化程度：大专及以上3例、中学34例、小学及以下16例；研究组54例，男29例、女25例，年龄19～68岁、平均年龄(46.96±9.04)岁，文化程度：大专及以上4例、中学33例、小学及以下17例。2组患者的年龄、性别及文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 治疗方法

对照组予以利多卡因凝胶(吉林金复康药业有限公司生产，批号：H36022139)治疗：将本品涂抹于患处，3～4次·d-1。研究组于对照组基础上联合氧疗治疗：先以生理盐水冲洗患处，再以6 L·min-1湿化氧气流对患处进行吹拂，30 min·次-1，2次·d-1。2组均持续治疗7 d。

1.3 观察指标与评定标准

1)临床疗效：无效为治疗7 d后溃疡未愈合或愈合面积<20%；缓解为治疗4～6 d后灼痛感明显减轻，溃疡愈合面积为20%～69%；治愈为治疗3 d后灼痛感消失，愈合面积≥70%。2)血清CD3+、CD4+、IFN-γ水平：于治疗前及治疗7 d后采集静脉血4 mL，离心处理取上层清液，以酶联免疫吸附法测定血清CD3+、CD4+、IFN-γ水平，试剂盒购自于上海逸峰生物科技有限公司。3)复发率：治疗后随访3个月统计2组复发情况。4)生活质量：于治疗前及治疗7 d后参照SF-36量表评价2组患者的生活质量。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

研究组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(Z=2.513，P=0.012)，见表1。

表1 2组临床疗效比较

2.2 血清CD3+、CD4+、IFN-γ水平

2组治疗前血清CD3+、CD4+、IFN-γ水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d后研究组血清CD3+、CD4+、IFN-γ水平较对照组显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后血清CD3+、CD4+、IFN-γ水平比较

2.3 复发率

研究组复发率为5.56%(3/54)，对照组为28.30%(15/53)，2组复发率比较差异有统计学意义(χ2=9.890，P=0.002)。

2.4 SF-36评分

研究组治疗前SF-36评分为(57.24±4.69)分，对照组为(58.13±5.04)分，2组比较差异无统计学意义(t=0.946，P=0.346)；研究组治疗7 d后SF-36评分为(81.26±5.67)分，对照组为(72.34±4.29)分，2组比较差异有统计学意义(t=9.164，P=0.000)。

3 讨论

复发性口腔溃疡属一种由多种因素所致口腔黏膜疾病，此症并不属严重性疾病，但会影响口腔正常生理活动，如进食、语言表达等。以往多予以蒙脱石散治疗，虽可一定程度减轻患者病痛，但整体效果不甚理想。因此，寻找复发性口腔溃疡新型治疗方案，意义尤为重要。

利多卡因凝胶属酰胺类药品之一，亦为一种常用局部麻醉药品，其具有敏感性高、穿透力强、麻醉维持时间长、安全性高、过敏反应发生率低等优点[4]。本研究将利多卡因凝胶应用于复发性口腔溃疡患者，可有效发挥局部止痛作用，且药力持久，进而明显改善患者语言表达及进食等口腔功能[5]。氧疗用于治疗复发性口腔溃疡患者，可通过湿化氧气流吹拂患处，加快毛细血管收缩，起到消肿作用。另外，本品可通过氧气流与口腔黏膜广泛接触，加快有氧代谢速度，升高血氧浓度，进而有效促进溃疡愈合[6]。本研究结果显示，研究组临床效果优于对照组，提示对复发性口腔溃疡患者予以氧疗与利多卡因凝胶联合治疗，可显著提高临床效果。

复发性口腔溃疡患者除表现为口腔内溃疡外，亦可出现其他身体不适症状，这是由于机体免疫失调及发生炎症反应所致，IFN-γ于上述生理病理过程中均有参与，因此检测血清IFN-γ水平，对复发性口腔溃疡疗效评价及预后评估均具有重要意义[7]。此外，CD3+、CD4+等T 细胞亚群也在复发性口腔溃疡发生、进展中扮演重要角色，于机体免疫系统调节中占有核心地位[8]。本研究结果显示，治疗7 d后研究组血清CD3+、CD4+、IFN-γ水平高于对照组，表明对复发性口腔溃疡患者予以氧疗与利多卡因凝胶联合治疗，可显著改善其机体免疫力。此外，本研究结果还显示，研究组复发率(5.56%)显著低于对照组(28.30%)，研究组治疗7 d后SF-36评分(81.26±5.67)分显著高于对照组(72.34±4.29)分，提示对复发性口腔溃疡患者予以氧疗与利

多卡因凝胶联合治疗，可明显降低其预后复发率，提升其生活质量。

综上所述，对复发性口腔溃疡患者予以氧疗与利多卡因凝胶联合治疗效果显著，可明显升高其血清T 细胞亚群及IFN-γ水平，提高预后效果。