角色模拟联合CBL教学在药学服务教学中的应用

唐淑洁 韩翠艳 崔红霞 张华 刘洋

摘 要：探讨基于角色模拟的CBL教学模式在医院药学服务带教中的应用效果。选取从2015年3月—2016年7月期间在齐齐哈尔医学院临床药学专业的学生为研究对象，将2012级25名学生列为对照组，将2013级22名学生列为实验组。实验组22名学生实施角色模拟与CBL联合应用的教学模式，对照组25名学生则实施传统教学模式，课程结束后，计算学生综合成绩，同时为参加CBL 教学模式的学生发放评估CBL教学模式效果的调查问卷，并对实验组和对照组进行统计分析。通过计算学生的综合成绩，对比实验组与对照组，实验组综合成绩有所提高，但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。实验组22名学生对CBL教学模式评估问卷调查项目平均分均高于2.0分。表明实验组学生对CBL这种教学模式的教学效果认可度较高。角色模拟与CBL联合应用的教学模式在医院药学服务教学中有着较高的应用价值，它能激发学生积极性，提高其分析问题、解决问题的能力。

关键词：角色模拟 CBL教学法 医院药学服务

中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2018）02（a）-0224-02

角色模拟，是模拟真实情景的课堂活动。角色模拟是一种以学生为中心的小组教学活动，学生以主动参与教学活动代替被动的听课，由被动接受变为主动思考，实现了以学生为主体的新型教学方法。在准备模拟任务的活动中，学生需查询大量药学相关信息，设计模拟“剧本”，锻炼主动学习能力；在角色模拟过程中，学生要对其准备的相关专业性知识进行表达，可锻炼学生的表述能力，促进学生理论联系实践能力的形成[1]。

案例教学法（Case Based Learning，CBL）是一种以案例为基础的学习法，1908年起源于美国哈佛大学，教学材料是案例，并结合教学相关主题，通过师生互动的教学过程，如讨论、问答等方式来培养学生解决实际问题能力的教学法[2]。最近十几年CBL教学模式在国内得以快速发展，CBL教学模式现在已被医学院校广泛应用[3]。本研究旨在通过筛选典型案例，学生按照案例情境进行角色模拟的教学模式和传统教学方法的对比研究，探讨角色模拟联合CBL教学法在医院药学服务教学中的应用效果。

1 对象与方法

1.1 对象

实验对象为齐齐哈尔医学院2012级、2013级临床药学专业本科班学生共47人，将学生分为两组，2012级25名学生列为对照组，2013级22名学生列为实验组。将两组学生专业基础课的成绩进行统计学相关分析，结果差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统教学模式进行药学服务课程教学，如讲解、板书、多媒体辅助等方法，实验组采用角色模拟联合CBL教学模式进行药学服务课程教学，具体方法如下：（1）案例筛选：总结出药学服务课程中关键知识点，同时查阅文献，确定与知识点相符的案例，药学服务中的处方点评、典型案例、病例分析等是实施教学的重点。（2）课前准备：向学生提前布置知识点，筛选出3～5个案例，学生在搜集资料前，教师要给予正确的方向性引导，且学生需提前查阅相关文献，做好问题准备。（3）角色模拟案例：患者，男，56岁，结肠癌术后16d，心肌梗死急性发作。如何选择溶栓药物；如何选择给药剂量；隨机抽取5名学生1名扮演医生，1名扮演患者，两名学生扮演临床药师指导临床用药并解答患者的疑问，1名学生进行记录。医生提出溶栓治疗，因是术后患者，应考虑有出血的可能性。现有的溶栓药物有阿替普酶和尿激酶，考虑到阿替普酶不良反应相对较小，禁忌证是10d以内的术后患者，而尿激酶不良反应较大，禁忌证是14d以内的术后患者，引起出血倾向大，两名药师商议后决定应用阿替普酶溶栓治疗，同时选用最低治疗量。（4）教学总结分析：教师带领学生对所选案例进行角色分析，教师提出药学服务的重点及难点，分别由学生讨论并作解答；鼓励学生各抒己见，阐述解决问题的具体思路、依据和方法；着重培养学生解决实际问题的能力及创新意识，并鼓励其对相关 问题提出质疑，针对性的对不同观点展开辩论，然后对学生的各种观点进行总结归纳，形成初步共识。

1.3 评判标准

完成教学任务后，对两组学生的随堂考试成绩和期末考试成绩按40%∶60%的比率计算综合成绩，调查问卷的评分项分别为：很赞同：3分；赞同：2分；不赞同：1分，“-”为无此项反馈。

2 结果

对比实验组与对照组的综合成绩，实验组综合成绩有所提高，但两组间成绩差异无统计学意义（P>0.05，见表1） 。

实验组22名学生调查问卷统计分析结果如表2所示。

由表2可知，22名学生对CBL教学模式教学质量评估问卷调查项目平均分均高于2.0分。表明学生对CBL这种教学模式教学效果认可度较高。具体而言，CBL教学模式在激发学生学习积极性、提高上课注意力和值得广泛推广方面评价较好。3个方面评价分别达到2.68分、2.55分和 2.72分。

3 讨论

新形势下的医院药学服务工作正逐步由传统的以药品供应、参与临床用药实践及促进合理用药为主的临床药学阶段，向更高层次的以患者为中心，强调向改善患者生命质量的模式进行转变[4]。因此，如何使学生通过新的教学法来学习适应新型医院药学服务模式，在医院药学教学工作中，培养学生“以病人为中心”的技能和服务能力成为重中之重。传统的填鸭式的药学教育模式越来越不能适应当今社会的需要，培养学生的综合分析问题能力和解决实际问题能力成为了当今医院药学教育的主要目标[5]。药学人才的培养也从知识型人才向能力型人才转变，CBL教学模式就是教学理念转变的产物[6]。通过角色模拟和CBL教学法相结合的教学模式在医院药学服务教学中的应用，以案例作为教学材料，结合教学主题，学生进行角色模拟，激发学生学习兴趣，提升学生专业技能，取得了很好的效果。

参考文献

[1] 向敏.角色模拟法在卫生类高职“基础药学服务”教学中的应用[J].教育与职业，2011，1（3）：373-375.

[2] 覃星明，陆恒树，郭庆成，等.问题导向联合案例教学法在基础医学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2015，21（7）：11-13.

[3] 曾静波，庄晓明，孙懿.PBL结合CBL教学法提高住院医师临床能力[J].中国高等医学教育，2014，1（4）：101-102.

[4] 刘桂萍，欧微.医院药学服务新模式的探索与实践[J].中国药业，2015，10（6）：61-63.

[5] 吴明灿，毛盾，林冬，等.学生标准化病人在以问题为基础的学习中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2014，13（4）：373-375.

[6] 齐巍，刘永珍，邓晓峰，等.CBL教学模式在脑血管病教学中的应用分析[J].现代生物医学进展，2015，15（21）：4172-4173.