综合护理管理对脑梗死患者康复预后及神经功能的影响

高铭 阿依古丽·卡卡尔曼

摘要 目的：探讨综合护理管理对脑梗死患者康复预后及神经功能的影响。方法：收治脑梗死患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例。对照组进行常规护理，观察组在此基础上进行综合护理管理。结果：护理后，两组Barthel指数明显升高，Fug-Meyer积分明显下降，护理前后比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组Barthel指数升高幅度和Fugl-Meyer积分下降幅度明显高于对照组（P<0.05）；出院前两组患者NIHSS均明显下降，与护理前比较，差异有统计学意义（P<0.05），组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理管理能够明显改善患者预后，促进患者神经功能恢复。

关键词 综合护理管理；脑梗死；预后；神经功能

资料与方法

2016年10月-2017年11月收治脑梗死患者120例，随机分成观察组和对照组，各60例。观察组男36例，女24例；年龄55 - 78岁，平均（59.2±4.4）岁；病程1- 11年，平均（4.6±1.2）年；合并冠心病1例，合并高血压55例，合并糖尿病4例；学历为小学及以下5例，初中学历25例，中专20例，高等教育10例。对照组男35例，女25例；年龄55～79岁，平均（59.3±4.5）岁；病程1- 10年，平均（4.5±1.1）年；合并冠心病2例，合并高血压55例，合并糖尿病3例；学历为小学及以下6例，初中学历27例，中专18例，高等教育9例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义fP>0.05），有可比性。

方法：对照组进行常规护理，即给予常规的健康教育、常规药物治疗和护理。观察组在对照组的基础上进行综合护理管理。①加强心理护理：由于脑梗死患者在治疗过程中经历了种种险关，心理状况也比较复杂，负性的心理会影响治疗的效果，因此，护理人员要了解患者的心理状况，多与患者进行交谈，充分利用治疗、护理等机会与患者沟通，及时发现患者的负性情绪，及时查明导致的原因，进行心理疏导，消除患者的各种顾虑和负性情绪，以积极的心态面对治疗，提高患者的依从性[1]。②做好无缝隙的健康教育：在人院时，要主动介绍脑梗死的发病机理、治疗药物、注意事项和预后等，让患者及家属对其有清楚的认识；在治疗过程中，根据患者的不同治疗阶段进行相应的健康教育，指导患者及家属，适应不同的治疗阶段。护理人员可以针对不同的患者，制定不同的健康教育计划，可采用床旁教育、一对一等教育形式进行指导[2]。③体位护理：患者人院后以患侧卧位为主，并定时翻身，减少压疮的发生，鼓励患者主动、被动训练，如更衣、刷牙、进食、梳头等，当患者能够慢慢站立时，搀扶患者慢慢行走。④加强语言锻炼：鼓励患者发音，即使发音不准，也要让患者练习，让患者家属多与患者沟通，锻炼患者的思维能力和语言表达能力。⑤完善康复护理计划及康复训练：根据患者的具体情况，制定相应的康复计划，要认真讲解，多做示范，训练时要循序渐进，量力而行，切勿急躁。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者护理前后日常生活能力（Barthel指数）及运动功能评分法（Fugl-Meyer）积分比较：两组患者护理前Barthel指数和Fugl-Meyer积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，Barthel指数明显升高，Fugl-Meyer积分明显下降，护理前后比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组Barthel指数升高幅度和Fugl-Meyer积分下降幅度明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患者护理前、出院前神经功能缺损评分（NIHSS）比较：两组患护理前NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；出院前两组患者NIHSS均明显下降，与护理前比较，差异有统计学意义fP<0.05）；组间比较，差异有统计学意义fP<0.05），见表2。

讨论

脑梗死患者由于疾病的影响以及身体的负担，极易产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪[3]，心理不良情绪会导致患者睡眠质量下降，出现失眠等睡眠障碍，失眠后患者氧耗增加，病情会加重，对机體的康复不利。这为脑梗死的治疗带来了更大的闲难。现如今一些新兴的脑梗死治疗方法逐渐用于临床实践，在临床治疗的同时，及时、有效的护理能起到事半功倍的效果。但脑梗死患者多为老年人，身体机能大不如从前，并且以目前的医疗技术还无法彻底达到痊愈的程度，目前许多医院扩招相关的医护人员，但由于护理队伍的扩增，从事人员越来越年轻，经验有限，专业技术也有高有低，护理质量难以保障，稍有不慎就有可能导致差错[4]。因此，现如今脑梗死的治疗对护理的需求愈来愈高。针对脑梗死患者早期进行全面系统的综合性护理和有效改善其肢体运动功能，是患者尽快康复的关键。

本研究结果显示，综合护理管理能够明显改善患者预后，促进患者神经功能恢复，值得临床推广。

参考文献

[1]傅迎岚，江旭霞，邵华君.等.延续性护理对提高脑梗死溶栓术后患者生活质量的研究[J].中国临床保健杂志，2013，1（5）：535-537.

[2] 申健，邓红亮，孙渺.早期综合康复治疗对急性脑华中患者严重吞咽障碍的疗效评价[A].中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[C]，2016：1.

[3]杨宝娣.延续性护理对脑梗死病人日常生活能力的影响[J].护理研究，2014，1（21）：2618-2619.

[4]胡兰芳.急性脑血栓早期康复护理干预对降低脑血栓患者致残率的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，11（8）：138-139.