心脏标志物检测在肾脏功能不全患者中的应用价值研究

阎其均

摘要 目的：探讨检测肾脏功能不全患者的血清高敏肌钙蛋白T （hs- cTnT）、肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及B型氨基末端钠尿肽（NT-proBNP）的应用价值。方法：收治肾脏功能不全患者90例，代偿期组40例，失代偿期26例，尿毒症24例，然后选取健康体检者30例作为对照组。空腹抽取患者的静脉血液，检测hs-cTnT、MYO、CK- MB、NT-proBNP的含量。结果：hs- cTnT、MYO、NT-proBNP的含量变化与肾功能呈负相关，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期检测心脏标志物可检验是否存在心肌损伤以及预测心梗发生率，从而可以提前采取准备措施预防心梗，做好应对心梗的准备。

关键词 心脏标志物；肾脏不全；应用价值

心脏标志物对于心血管疾病患者以及肾脏功能不全患者有重要意义，可以用于指导诊断此类疾病，在临床上得到了广泛的推广。临床上为了评估心脏标志物做出了很多研究，但是对体内生物标志物的影响因素研究相对较少，所以本次我们检测不同期的肾脏功能不全患者的心脏标志物的含量，对比不同期患者体内的心脏标志物的含量，分析心脏标志物对于肾脏功能不全患者的治疗意义。

资料与方法

2014年1-7月收治肾脏功能不全患者90例，其中代偿期40例，男25例，女15例，年龄42 - 69岁；失代偿期26例，男15例，女11例，年龄40 - 75岁；尿毒症24例，男14例，女10例，年龄39 - 70岁。3组经过各项专业指标检查，发现均无心脏方面疾病患者。选取健康体检人30例作为对照组。

方法：使用无抗凝剂试管抽取患者静脉血液5mL，标本放置30 min，1 500g离心10 min，分离出血清，放于-35℃的低温冷冻保存；集齐标本后用罗氏C602全自动化学发光仪检测hs-cTnT、MYO、CK-MB、NT-proBNP检测前进行常规质控。

统计学方法：所应用分析的软件是SPSS 22.0。因为hs-CTnT、 MYO、CK-MB、NT-proBNP的数据均为非正态分布，所以采用中位数和四分位间距表示，多组间比较用Kruskal-Wallis H检验，两组之间用Mann-Whitnev U检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

各组的心脏标志物的对比：代偿期组、失代偿期组、尿毒症组、健康组的hs-CTnT、MYO、NT-proBNP的含量变化和肾功能呈负相关，差异有统计学意义（P<0.05），CK-MB差异无统计学意义（P>0.05）；代偿期组、失代偿期组、尿毒症组hs-cTnT和CK-MB的含量变化无统计学意义，MYO和NT-proBNP含量变化差异有统计学意义，见表1。

讨论

肾脏功能不全易引发心血管并发症，从而造成死亡。心脏标志物对肾脏功能不全和心血管疾病有诊断作用，但是心脏标志物的含量变化的因素尚不可知[1-3]，所以检测心脏标志物的含量是治疗肾脏功能不全和心血管疾病过程中的首要任务[4]。hs-cTnT可以当做判断心肌损伤程度的指标，MYO是判断心梗的指标，CK-MB是判断心梗后在心梗以及灌注成功率的指标[5]，NT-proBNP是判断心肌损伤的指标。

本研究结果显示，各组的心脏标志物的对比，hs-cTnT、MYO、NT-proBNP的含量变化和肾功能呈负相关，差异有统计学意义（P<0.05）， hs-cTnT和CK-MB的含量变化差异无统计学意义，MYO和NT-proBNP含量变化差异有统计学意义。

综上所述，肾脏功能不全患者早期提前检测这4类指标，可以预测心梗、心肌损伤、心功能衰竭之类的心脏疾病的发生率，从而做好有效防范措施，对临床上心臟疾病的治疗有着重要意义。

参考文献

[1]李光富，向小节，郭晓聪，等.心脏标志物检测在肾脏功能不全患者中的应用价值[J].国际检验医学杂志，2014.35（16）：2149-2150.

[2]张新，王晓慧，彭清平，等.慢性肾衰竭患者心肌标志改变的临床意义[J].临床肾脏病杂志，2011，11（9）：413-415.

[3]干艳捷，章艳萍，何琼，田少江.慢性肾功能衰竭患者心肌肌钙蛋白T水平的临床观察[J].山西医药杂志，2011，40（9）：923 -924.

[4]黄小媛，汤勇才，廖军，等.敏感型心肌钙蛋白Ⅰ早期诊断急性心肌梗死的应用研究[J].实用医学杂志，2012，28（14）：2448-2450.

[5]沈颖，周艳，李俊，等.慢性肾衰患者心肌损伤标记物的变化及临床意义[J].中国临床实用医学，2010，4（1）：160-161.