感觉统合治疗对儿童孤独症的治疗效果研究与分析

夏佳

摘要 目的：探讨感觉统合治疗对儿童孤独症的效果。方法：收治儿童孤独症患儿21例，均采用感觉统合治疗，观察治疗效果。结果：孤独症儿童接受感觉统合治疗后感觉综合能力有明显改善。结论：感觉统合治疗对孤独症患儿的临床行为及感知觉障碍有明显疗效。

关键词 儿童孤独症；感觉统合治疗；感觉统合失调

儿童孤独症是儿童期广泛发育障碍中最常见的一种类型。其核心问题是社会交往障碍、语言发育障碍以及行为刻板、古怪。孤独症不仅严重影响了儿童的生长发育，还给家庭带来了非常大的压力。近年来我院儿童青少年科对孤独症患儿开展感觉统合治疗和行为矫治，以促进患儿心理、语言和行为的发展，改善临床症状，取得了较好的效果。资料与方法

2016年7月-2017年7月收治孤独症患儿21例，男17例，女4例；年龄3-8岁，其中3岁8例，4-6岁6例，6-8岁7例。所有患兒均符合CCMD-3及ICD-IO诊断标准，并排除Rett综合征、Asperger综合征、Heller综合征，儿童精神分裂症以及精神发育迟滞等。

感觉统合训练方法：儿童感觉统合治疗是包括测试、训练、评价、反馈等内容的系列活动。在对患儿进行训练前，首先需要对患儿进行测试，全面了解患儿的病情，然后根据患儿的具体情况来指定有针对性的训练计划，从而保证训练的效果。主要的训练内容包括前庭功能训练、触觉训练、本体感觉训练。①前庭功能平衡训练：采用圆筒吊缆、四足位吊缆、滚筒、平衡踩踏车等进行训练，调节前庭的信息以及平衡神经的反应机能，有效地促进神经组织的健全；②触觉过分防御训练：采用大笼球、羊角球、海洋球池等训练患儿的触觉敏感体验；③本体感训练：采用滑板、平衡台、跳床等进行训练，强化固有平衡、前庭平衡、触觉以及大小肌肉的协调，使身体能够灵活运动。每周训练5d，每次训练90min，持续训练≥6个月，可以根据患儿的情况对训练进行调整。

评定方法：①儿童感觉综合能力发展评定量表：评分标准< 40分为轻度失调，<30分为中度失调，<20分为重度失调。②孤独症儿童行为核查量表（ABC）：包括社交行为、语言、生活自理、认知和躯体运动5个因子，各项评分相加，分数越高表示孤独症越严重。对患儿进行综合评估后，根据每个患儿的评估结果制定有针对性的干预措施，进行6个月的干预训练，之后再次进行相同的测评，比较干预前后的测评结果。

疗效评定标准：①显著改善：进行6个月的综合干预训练后，患儿的测评结果达到正常水平或较干预前提高> 10分；②改善：进行6个月的综合干预训练后，患儿的测评结果分数提高5 - 10分；③无效：进行6个月的综合干预训练后，患儿的测评结果分数提高<5分。

统计学方法：所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用x-检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

21例患儿均有不同程度感觉统合失调，其中轻度失调5例，重度失调16例，感觉统合总失调率100%。本组研究中患儿经过训练后均在前庭失衡、触觉过分防御失调、本体感失调及学习能力项有较好的结果，总改善率分别为90.4%、85.7%、80.9%和85.7%，见表1。

训练后ABC值变化：患儿训练后在社交行为、语言、认知、躯体运动方面与训练前相比有明显改善，ABC各项评分较治疗前明显提高（P<0.05），但生活自理能力方面改善不明显（P>0.05），见表2。

讨论

孤独症儿童存在着严重的感觉统合失调，表现出明显的运动计划能力和触觉学习不足。他们的行为动作简单、刻板，大脑对感觉层次的分辨能力不好，常常表现出极端的敏感和迟钝。

研究表明，感觉统合治疗可以改善孤独症患儿的感觉统合失调的情况，根据患儿不同的临床症状指定训练内容，主要是对前庭失调、触觉过分防御、本体感觉不佳、学习能力进行训练和纠正。还可以调节前庭平衡的功能，使感觉信息输入及运动指令较容易地进人大脑，经过大脑的整合，促进大脑发育，提高脑功能，使患儿自动形成顺应性反应，使模仿力增强，减少不适当的行为表现，保持其稳定情绪，激发其兴趣的环境，使其能够得到所需要的感觉刺激，久而久之产生顺应性反应，从而提高孤独症患儿适应外界环境和学习的能力。在经过训练后孤独症患儿语言交流有所增多，交往与运动能力也相应有所提高，并且能对外界刺激做出正常的反应，运动协调功能改善，所有临床症状均有好转，值得临床广泛推广一应用。

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