中西医结合组方治疗2型糖尿病性胃肠功能紊乱34例临床观察

邓志安

摘要 目的：探讨自拟中西医结合组方治疗2型糖尿病患者胃肠功能紊乱的效果。方法：收治2型糖尿病胃肠功能紊乱患者34例，常规应用降糖药或胰岛素治疗控制血糖，在此基础上应用阿泰宁、固本益肠、碱式硝酸铋钾、马来酸曲美布汀4种药物联合治疗。结果：所有患者腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐等症状、体征均好转，无不良事件发生。结论：中西医结合自拟方对2型糖尿病性胃肠功能紊乱治疗有效，能改善其症状。

关键词 2型糖尿病；胃肠功能紊乱，中西医结合

糖尿病并发症多，是近年来影响生活质量的主要凶手[1]。但很多糖尿病患者病情控制效果不佳，随着病程的延长，易出现胃肠道功能紊乱，是常见的慢性并发症[2]，严重影响患者的生活质量。笔者采用中西医结合的自拟组方治疗2型糖尿病性胃肠功能紊乱患者34例，取得了良好的效果，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年6月收治2型糖尿病胃肠功能紊乱患者34例，其中门诊20例，住院14例；男24例，女10例；年龄46～68岁，平均58.8岁；均为农民；患病病程8～20年，近3年控制空腹血糖均≥10.0 mmol/L，并发胃肠功能紊乱病程2个月～3年。

诊断标准：①符合糖尿病的相关诊断标准[3]，所有病例治疗后空腹血糖10.0～17.1 mmol/L；②符合胃肠功能紊乱的相关诊断标准[4]，临床表现为腹泻与便秘交替，腹泻时段出现进食后腹泻，水样稀便>6次/d，便秘时>3d无大便排泄，存在上腹痛、腹胀、恶心、呕吐等表现。

排除标准：①排除食物性、药物性、感染等原因导致的腹泻；心率变异有自主神经功能紊乱，交感神经受损表现；②全身代谢性、精神性疾病。

治疗方法：均给予胰岛素疗法控制血糖，调控血糖空腹6.0～8.0 mmol/L.餐后2h血糖<11.0 mmol/L；应用中西医结合自拟方阿泰宁3粒，2次/d+固本益肠片4片，3次/d+碱式硝酸铋钾片1片，3次/d+马来酸曲美布汀0.1g，3次/d口服治疗。阿泰宁28d为1个疗程，其余药物14d为1个疗程，可连续应用2～4个月。应用14d后评价效果。

疗效判定标准：①显效：经治疗后上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘等明显改善，腹泻次数减少为2～3次/d，大便成形；②有效：经治疗后上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘等较前减轻，腹泻次数减少为3～4次/d；③无效：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘、腹泻等与治疗前无明显变化[5，6]。结果

所有患者均于服药2-3次后腹泻缓解，次数减少为3～4次/d，3～15d后出现规律大便，1～3次/d，腹痛、腹胀、恶心、呕吐等临床表现均明显减轻，便秘者逐渐恢复规律大便，有效率100%。最长治疗时间4个月，无不良事件发生。

讨论

随着生活水平的日益提高，近年来我国糖尿病患病人数呈快速增长趋势。此病病程较长，群众的健康预防意识比较淡薄，如果治疗不规律，其合并症常早发、多发，而且重症较多。其中糖尿病性胃肠功能紊乱是临床常见慢性并发症之一[7]，临床可表现为糖尿病性胃轻瘫和糖尿病性肠病。有关研究发现，有60%～70%的糖尿病患者存在胃肠功能紊乱[8]，临床对其发病原因尚不明确，大多学者认为其发病机理主要与长期高血糖诱发胃肠自主神经病变、胃肠激素变化、微血管病变及肠道菌群失调有关[9-11]。近年来研究还发现糖尿病性胃肠道功能紊乱还与Cajal间质细胞相关，患者胃肠功能节律性收缩减慢[12]。此病虽不至于危及生命，但严重干扰患者的日常生活质量。因此及时、有效的治疗非常重要。

糖尿病性胃肠功能紊乱患者治疗时主要解决血糖水平的控制和减轻胃肠道症状两个问题[13]，本研究在有效控制血糖的基础上，应用中西医结合自拟组方的目的在于能有效缓解胃肠道症状。组方中阿泰宁为酪酸梭菌活菌制剂，应用后可耐受胃酸进入肠道，促进受损伤的肠黏膜修复，控制肠道内炎症，并能营养肠道；且能促进双歧杆菌生长，促进肠道菌群平衡，改善糖代谢及胰岛素抵抗，纠正肠免疫紊乱，恢复肠的免疫耐受力[14]；同时酪酸梭菌成分在肠道内可产生酶和维生素类物质，促进营养物质的有效消化吸收。马来酸曲美布汀对胃肠道有推动调节作用，在肠肌肉紧张度低下时，可增加其紧张状态，在肠肌肉亢进时，可降低其紧张状态，减小振幅，从而達到调节肠功能状态的作用。中医认为，久病可伤及脾阳、肾阳，肾阳不固，升举不利，脾阳不升，泄泻不止。固本益肠片可健脾温肾，涩肠止泻，从而平衡胃肠道功能。碱式硝酸铋片是硝酸盐制品，具有肠道收敛、胃黏膜保护及抗菌等多重功效。4种药物联合应用从中西医两方面着手，通过调节肠道菌群、激活肠道动力等，使胃肠道功能达到平衡状态，从而减轻胃肠道症状，相辅相成，互为补充，协同治疗，治疗糖尿病性胃肠功能紊乱取得了良好的效果。

总之，应用中西医结合自拟组方治疗2型糖尿病性胃肠功能紊乱，可有效缓解患者的临床症状，使胃肠道功能逐渐趋于正常，提高患者的生活质量。此方经济、有效，适合广大患者应用。

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