黄连素和养阴降糖片联合治疗2型糖尿病疗效观察

龙拥军

摘要 目的：探討黄连素联合养阴降糖片治疗2型糖尿病的效果。方法：收治2型糖尿病患者21例，均接受黄连素联合养阴降糖片治疗，观察治疗效果。结果：治疗后，显效18例，有效3例，无效0。结论：黄连素联合养阴降糖片治疗2型糖尿病的效果显著。

关键词 黄连素；2型糖尿病；养阴降糖片

资料与方法

收治2型糖尿病患者21例。所有人选的患者都是根据1999年WHO制定的糖尿病诊断标准确诊；排除继发性糖尿病、1型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病患者，排除心脏及肝肾功能不全等复杂病情者。其中男12例，女9例，平均年龄48岁；病程3个月～2年，平均7个月。

治疗方案：所有患者均在饮食及运动疗法的基础上，予以黄连素片0.3g/次，3次/d，饭前或者饭后服用均可；养阴降糖片，0.3g/片，8片/餐，3次/d口服，不采用任何其他降糖药物治疗，治疗观察时间16周。

观察指标：治疗前后化验检查空腹血糖、餐后2h血糖、血脂、肝肾功能及尿常规、血常规，同时观察患者用药过程中有无不良反应及症状改善的情况。

疗效判断标准：①显效：患者的临床症状基本消失，空腹血糖及餐后血糖转为正常，尿糖转阴。②有效：患者的临床症状较治疗前改善，空腹血糖及餐后血糖较前明显下降，尿糖下降。③无效：患者症状无减轻，血糖、尿糖较治疗前无下降。

统计学处理：计量资料采用t检验比较，以（x±s）表示。

结果

治疗16周结束时，显效18例，有效3例，无效0。患者在整个治疗过程中，未出现过敏及其他明显不适反应，治疗前后肝肾功能及血常规方面均无异常变化。患者治疗16周后空腹血糖及餐后2h血糖较治疗前有明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

患者治疗后的血脂（胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇）较治疗前亦有明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

随着现代社会经济快速发展，生活变得相当便利，人们的生活方式也发生了巨大的变化，“三高”的食物越来越多，而人们的运动及体力活动越来越少，导致2型糖尿病的发病人数急剧上升。用西药治疗糖尿病，容易出现低血糖，糖尿病并发症难以预防，且胰岛素治疗对患者相当不方便。我国传统的中医中药是一个丰富的宝库，对糖尿病有着很好的疗效，已有很多文献报告。养阴降糖片是由生地黄、玄参、枸杞子、玉竹、葛根、知母、黄芪、党参、五味子、牡丹皮、虎杖、川芎等药物组成。现代药理研究的结果表明，生地黄、虎杖、枸杞子、知母、葛根、五味子、玄参、黄芪都有明显的降低血糖效果，川芎、葛根还有相当好的降压、降脂及改善血液流变学的作用，可能对于糖尿病微血管并发症有防治作用。现代研究表明，糖尿病的发生与微量元素有相关性，糖尿病患者有明显的铜、锌代谢紊乱，进而影响到氧自由基清除剂血清过氧化物歧化酶的活性，进一步影响到血管并发症的发生。所以养阴降糖片对糖尿病的治疗作用，还可能与其所含的微量元素有关系。黄连素是中药黄连的最主要成分，其降低血糖的机制为抑制肝脏糖原异生、促进外周组织的葡萄糖酵解、拮抗升糖激素的作用以及促进胰岛β细胞的再生和功能恢复[1]。国内已有很多应用黄连素降血糖的临床文献报道。倪艳霞等用黄连素治疗2型糖尿病60例[2]，总有效率达90%，患者的血糖水平下降明显、血清胰岛素水平升高，并且无明显不良反应出现。目前文献报道的实验研究多支持黄连素降血糖的机制是通过多靶点多途径发挥综合作用的，而且能够很好地降低患者的高脂血症水平。本组病例用药前后的血脂水平比较也印证了黄连素的降血脂作用。由于本组患者应用的是中西医结合降糖疗法，其作用途径是多方面的，包括了改善胰岛素抵抗、增强周围组织对胰岛素的敏感性以及胰岛β细胞功能的改善等，故有患者停药几年以后，复查血糖仍为正常。

参考文献

[1]刘青云.中药药理学[M].北京：人民卫生出版社，1997.

[2]倪艳霞，刘安强，高云峰.黄连素治疗2型糖尿病60例疗效观察及实验研究中[J].中西医结合杂志，1988，8（12）：711-713.