中西医结合治疗寻常型银屑病的疗效分析

何涛

摘要 目的：探讨中西医结合治疗寻常型银屑病的疗效。方法：收治寻常型银屑病患者96例，随机分为对照组和观察组。对照组给予阿维A治疗，观察组在此基础上联合复方青黛胶囊治疗。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：中西医结合治疗寻常型银屑病的疗效可靠，能够明显提高临床疗效，且不良反应轻微。

关键词 复方青黛胶囊；阿维A；寻常型银屑病；炎性因子

银屑病是临床上常见的皮肤科疾病，好发于青年人群，以头皮、四肢红斑、鳞屑为主要临床表现，反复发作，迁延不愈，明显影响患者的身心健康[1]。本研究旨在探讨中西医结合治疗寻常型银屑病的疗效，探索银屑病治疗的新方法与新机制。

资料与方法

2014年1月-2016年2月收治寻常型银屑病患者96例。所有患者均符合寻常型银屑病的相关诊断标准[2]，均为初诊，并排除严重感染、合并其他皮肤疾病、嚴重心肺肝肾功能不全、药物应用禁忌、依从性差等患者。采用随机数字法分为对照组和观察组。其中，对照组男26例，女20例；年龄32～58岁，平均（43.5±11.2）岁；皮损形状为斑块状19例，点滴状27例。观察组男29例，女21例；年龄34～60岁，平均（45.3±12.6）岁；皮损形状包括斑块状18例，点滴状32例。两组一般临床资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：①对照组：给予阿维A胶囊治疗。阿维A胶囊10mg，口服，3次/d，连续应用2个月。随后将剂量改成维持量10mg，口服，2次/d。再根据皮损情况逐渐减量至停药，疗程3个月。②观察组：在对照组基础上给予复方青黛胶囊辅助治疗，口服2.0g，3/d，疗程8周。阿维A用法同对照组。

疗效评价：疗程结束后，进行疗效评价[3]。①痊愈：治疗后患者自觉症状消失，皮损消退> 95%；②显效：治疗后患者自觉症状显著减轻或者皮损消退60%～95%；③有效：患者自觉症状有所缓解，皮损消退30%～59%；④无效：治疗后患者自觉症状无好转，且皮损消退<30%。其中痊愈、显效、有效之和为总有效。并观察治疗中不良反应发生情况。

统计学方法：采用统计学软件SPSS20.0对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验比较分析；汁数资料采用x2检验比较分析；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：疗效评价后，观察组和对照组治疗总有效率分别为86.0%和67.4%，观察组治疗总有效率显著高于对照组，见表1。

两组不良反应发生情况：对照组发生不良反应6例（13.O%），其中唇炎2例，头痛1例，胃肠道反应2例，一过性肝功能异常1例；观察组发生不良反应11例（22.0%），其中唇炎3例，头痛1例，胃肠道反应5例，一过性肝功能异常2例。不良反应发生率组间比较，差异无统计学意义（x2=1.32，P>0.05）。

讨论

银屑病是一种常见的皮肤疾病。相关数据显示，该疾病在自然人群中的发病率0.1% ～0.3%[4]。其中寻常型银屑病最为常见，多急性起病，典型表现为表面覆盖银白色鳞屑的境界清楚、形状大小不一红色斑块，好发于头部、骶部及四肢，常伴有瘙痒症状[5]。该疾病病程长，反复发作，尚无根治方法，为皮肤科的难治性疾病之一。

有研究表明，表皮细胞增生和分化异常是银屑病的特征性病理特点。阿维A是第2代维A酸类药物，具有抑制角质形成细胞增生作用，从而能够抑制银屑病患者皮损部位角质形成细胞的增生及异常分化，常用于银屑病的治疗，且疗效确切[6]。目前，为了提高疗效，临床上多采用阿维A联合其他药物治疗。中医认为，银屑病属于“松皮癣”等范畴，血热是其发病的重要病机，治疗关键在于消斑化瘀、祛风止痒。复方青黛胶囊是由青黛、丹参、蒲公英、紫草、土茯苓等多种药物组成的复方中药制剂，消斑化瘀、祛风止痒功效显著，且现代药理学证明该药物具有抑制表皮细胞增殖作用。本研究中，与对照相比，应用复方青黛胶囊辅助治疗组的观察组总有效率提高，结果表明复方青黛胶囊辅助治疗可以提高寻常型银屑病的临床疗效，促进皮损消退。分析原因，复方青黛胶囊可以抑制表皮细胞增殖，与阿维A发挥协同作用，而且该药能够从中医辨证角度发挥消斑化瘀、祛风止痒功效，从而使角化不全细胞转为正常，增强治疗效果。

综上所述，中西医结合治疗寻常型银屑病疗效可靠，能够明显提高临床疗效，降低PASI评分，缩短皮损开始消退的时间，减轻机体炎性反应，且不良反应轻微，临床上值得应用。

参考文献

[1]李玲.黄芪注射液对寻常型银屑病患者微循环及氧化应激状态的影响研究[J].世界中西医结合杂志，2015，10（7）：962-964.

[2]欧阳恒，杨志波.新编中医皮肤病学[M].北京：人民卫生出版社，2000：332-338.

[3]李炫谕，李晔.凉血消银方治疗进行期寻常型银屑病49例[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（24）：225—228.

[4]卢晓燕.甘才斌，张晓宁，等.消银方联合钙泊三醇倍他米松软膏维持治疗寻常型银屑病45例[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（13）：193-l96.

[5] 郝平生，张婧，朱梅，等.加味凉血消风散对豚鼠银屑病样皮损病理及PCNA表达的影响[J].中国实验方剂学杂志，2012，l8（11）：238-239.

[6]杨春生，周武军，袁荔，等.百癣夏塔热联合阿维A、复方氟米松治疗斑块状银屑病疗效观察[J].安徽中医药大学学报，2014，33（4）：24-26.