音乐治疗对精神分裂症康复期患者社会功能的影响

付荣 王维

摘要 目的：探讨音乐治疗对精神分裂症康复期患者社会功能的影响。方法：收治精神分裂症康复期患者90例，分为观察组和对照组，各45例。观察组在药物治疗基础上联合音乐治疗，对照组给予单纯抗精神病药物治疗。结果：观察组社会功能恢复明显比对照组好（P<0.05）。结论：音乐治疗对精神分裂癥康复期患者社会功能恢复有帮助，提高了患者的社会交往能力及生活自理能力，疗效明显。

关键词 音乐治疗；精神分裂症；社会功能影响

精神分裂症会损害患者的社会及认知功能。音乐治疗是运用医学心理学、物理学、美学及康复学多学科交叉的理论和方法，通过患者本人参与演唱、演奏或选择欣赏音乐来达到治疗、保健效果的一种治疗方法[1]。音乐治疗主要有3种方法：①主动性音乐治疗：在治疗过程中，让患者直接参与。②被动型音乐治疗：通过播放适宜患者的乐曲来治疗。③综合性音乐治疗：将音乐与物理治疗及其他心理疗法相结合。2017年1-8月收治精神分裂症康复科患者90例，探讨了音乐治疗对精神分裂症患者社会功能的影响，报告如下。资料与方法

2017年1-8月收治精神分裂症康复期患者90例，分为观察组和对照组，各45例。观察组男30例，女15例；年龄30～62岁，平均（42.35±9.42）岁；总病程6- 35年，平均（20.34±8.32）年。对照组男28例，女17例；年29～63岁，平均（43.21+ 9.67）岁；总病程7～34年，平均（21.56±9.03）年。两组性别、年龄、疾病等一般资料比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。

方法：两组都执行抗精神病药物治疗，具体为利培酮维持治疗，经过4～6周的急性治疗后，将利培酮维持在2～4 mg/d。观察组增加音乐治疗。在进行音乐治疗临床操作时，首先应该做好评估工作，在评估中发现问题，确定治疗目标，针对具体治疗需求，结合现实的治疗条件和患者的个人情况，灵活地选择、调整、综合运用音乐治疗方法[2]。针对我院康复科患者的特殊情况采取方法如下：首先进入第1阶段，被动音乐治疗。音乐师搜集、聆听、筛选出轻音乐，主要选择为班得瑞、理查德等经典轻音乐，要求具备1间音乐治疗室，能宽松地容纳患者，具体为20～25人/组，共两组，依次接受治疗。患者自行选择座椅，让患者自己找到舒适自然的坐姿，聆听治疗师已选好的曲目，播放过程中，不可打扰或中断治疗，治疗师可做引导语，调动患者的思维、记忆、联想，目的是让患者在不知不觉的治疗过程后，消除紧张、焦虑、不安等负面情绪，缓解躯体的应激状态，从而达到放松状态。此阶段每周治疗3次，为每周一、三、五上午9：00治疗，每次治疗0.5小时，进行2周共6次后进入第2阶段治疗。第2阶段为主动音乐治疗，本阶段可45人/组，选取简单的演唱方式；具体治疗方法为选择欢快抒情的歌曲，复印歌单，每人1份，标注简谱及歌词。由音乐师伴奏，教会患者识谱及歌曲唱法，找出1例精神分裂症患者带领演唱，演唱过程中，可加入简单的肢体舞蹈动作。每周3次，为每周一、三、五下午3：00治疗，每次治疗0.5小时，6周18次为1个疗程。

统计学方法：所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验；P< 0.05为差异具有统计学意义。

结果

疗效评定：参与音乐治疗的观察组在1个疗程结束后，提高了交际的主动性，能主动与病友交流，积极参与外出购物及病房卫生打扫，能帮助其他病友完成日常生活料理。部分患者能回归社会，参与劳作，履行家庭及社会功能，提高了对新事物认知和了解的兴趣，甚至对未来有汁划及考虑。

统汁学分析：据社会功能缺陷筛选量表、阴性症状量表评定分析，对比观察组、对照组治疗效果，观察组平均分值较对照组低，有效率明显比对照组要高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1和表2。

讨论

音乐治疗实际上是人类最古老的治疗方法之一。人类很早就已经认识到音乐与疾病治疗存在着密切的联系[5]。音乐治广泛应用于临床，对外科、精神科、儿科等不同学科有不同的治疗作用。本次研究中，选取了适合精神分裂症康复期患者的音乐疗法，相对于其他人群，考虑了患者的特殊性及理解能力，分阶段性的音乐治疗，从第1阶段的被动音乐治疗转为第2阶段的主动音乐治疗，应用了轻音乐导人患者达到从放松的状态到简单的演唱、伴奏及带领的方式，提高了患者治疗的配合依从性及主动性。观察组经过第1个疗程的音乐治疗，精神分裂症患者社会功能有了提高，能主动交际、外出购物、协助其他病友完成日常生活料理，相对于对照组精神病性阴性症状，如懒散、孤僻、思维贫乏、情感淡漠等，有明显的改善。部分患者出院后能回归社会，能做简单的劳作，甚至可以正常工作，对未来有计划及考虑。

综合上述，采用阶段性音乐治疗能提高精神分裂症康复期患者的社会功能、缩短住院时间、改善精神病性阴性症状，简单易行，能促进患者早日回归社会，减轻社会及家庭的负担，治疗方便，值得临床广泛推广治疗。

参考文献

[1]黄晓莹，黄涛.音乐治疗在康复医学中的应用[J].中国临床康复.2004.8（22）：99-101.

[2]霍像楠.音乐治疗的临床操作规律[J].近代临床护理，2010，9（7）：54-57.

[3]孙云莉，张京华.音乐治疗简析[J].心理医生杂志，2012，9（2）：378-379.