天热衣着少皮肤重养护

张继东

炎炎的夏日里，周末莉莉和朋友去露天泳池享受了一下午的清凉，回家后却发现手臂、后背上出现了大片的红斑，还伴着热辣辣的疼痛，并且久久不能消退，这可把莉莉吓坏了。后经医生诊断，她患上了日光性皮炎。

要谨防太阳暴晒易患日光性皮炎

莉莉患上的这种日光性皮炎，又称日晒红斑、日晒伤、日光灼伤、紫外线红斑等。是皮肤被强烈日光照射后，暴露的皮肤局部发生的一种急性光毒性反应，多于日晒的0.5～6个小时后出现，表现为红斑、水肿甚至大疱的一种急性皮炎，患者会觉得瘙痒、灼痛；严重者可出现全身症状如发热、畏寒、头痛、乏力、恶心等。一般发病急、病程短、消退快。

这种日光性皮炎的发病情况会因肤色深浅、日光强度、曝晒时间及范围大小而不同，并且人体不同部位的皮肤对日光照射的敏感性是有差异的。

一般而言，四肢中下肢、肢体伸侧耐受性高于躯干、上肢、肢体屈侧，肤色深者耐受性高于肤色浅者，随着年龄增长，耐受性也会逐渐变差。并且女性在月经期和妊娠期耐受性也会变差。还有，运动、出汗、海水浴等会使皮肤角质层水化，减少紫外线的反射和散射，所以这时皮肤更容易发生日光性皮炎。

在治疗日光性皮炎时，要就具体病情选择外用或内服药物。如局部无糜烂、渗出，表现为红斑瘙痒者可外用炉甘石洗剂进行治疗，以促进炎症的吸收并止痒，或用3%硼酸溶液、冰牛奶、生理盐水等温和溶液进行湿敷，一天数次。如果出现了红斑、丘疹等情况，就要选用40%氧化锌油、铝锌糊进行外用治疗。较严重时，还可采用糖皮质激素外用制剂缓解病情，缩短病程。但要提醒的是，此种激素类药物在面部使用时，一定要在医师指导下进行，并尽量缩短使用时间。另外，内服药物中可选用抗组胺药物以减少炎症渗出，控制瘙痒；或口服小剂量泼尼松龙、氟美松等糖皮质激素进行治疗。

一些维生素也可进行辅助治疗：如维生素C和维生素E进行预防性系统治疗，还能明显减少皮肤反应；维生素B6有遮光作用，与氯喹同服，也可减轻治疗时的不良反应。

中医药治疗日光性皮炎也有好方法。明朝申斗垣所著的《外科启玄》中就提到日光性皮炎的成因和治疗方法：“日晒疮，三伏炎天，勤苦之人，劳于任务，不惜身命，受酷日晒曝，先疼后破，而成疮者，非血气所生也。内宜服香茹饮加芩连之类，外搽金黄散制柏散青黛等药治之则自安矣。”

下面给大家介绍几个比较有效的药方：

1.可选用鲜青蒿60克，洗净，捣烂绞汁，取汁加冷开水适量，内服，剩下的药渣敷患处。或外用仙人掌匀浆汁涂在患处，也可起到消肿、消炎、止痛作用。

2.用马齿苋200克水煎取汁，湿敷患处，每次30～45分钟，一日2次；或用野菊花、龙葵、楮桃叶、生地榆、贯众、青蒿、冬瓜皮等，每次取3～4味，用水煎取汁，湿敷患处，每次30～45分钟，一日2次，进行治疗。

3.如用油剂，可选黄柏、青黛各等分，或紫草、地榆各等分，研细末，用香油调成糊状，一日两次涂在患处。

夏日外出日光足防晒功課要做好

除了日光性皮炎，植物-日光性皮炎也是一种夏日的常见皮肤病。这种疾病存在着很大的个体差异，在女性中的发病率要高于男性。

植物-日光性皮炎是患者过多食用泥螺、服食或接触光感性植物后（如紫云英、灰菜、荠菜、马齿苋、榆叶、无花果等），并在体内蓄积达到一定浓度后，经一定时间的日光曝晒而引起的急性光毒性反应。曝光部位的皮肤会变得红肿、表面发亮，有时可见丘疹、水疱，严重者水疱可相互融合，破溃后形成糜烂面，周围可有瘀斑，皮损处可发生坏死或溃疡。经常发生在头、面、手足背部，以面部为甚。患者通常感到患处胀痛、瘙痒或麻木。

此外，丘疹性荨麻疹是一种以瘙痒性、风团样丘疹或风团样丘疱疹为特征的季节性皮肤病，夏季多在婴幼儿及儿童中发生。多在患者的躯干及四肢伸侧成群或散在分布，呈绿豆至花生米大小的、略呈纺锤形或椭圆形的红色风团样丘疹或丘疱疹，顶端常有小水疱。在幼儿患者身上，红肿明显并有大疱，患儿也常因剧痒而影响睡眠，如搔抓后，还可引起继发感染。

夏日阳光充足，防晒功课一定要做好。UVB和UVA是多种光敏性皮肤病的主要作用光谱，UVB是引起日晒性红斑的最主要部分，也叫晒斑光谱；UVA则仅在某些光敏物质存在的条件下产生皮肤反应，对日光较敏感的人，应避免烈日曝晒。每日上午9点到下午3点的日光入射角使臭氧层的保护作用最弱，此时的避光更为重要。普通窗玻璃仅能滤过UVB，而UVA甚至可见光均可使某些敏感患者致病，因此应注意避光，最好的方法就是限制紫外线照射和使用高防护指数的防晒剂。

夏季外出和户外作业时应配戴宽沿太阳帽、太阳镜，穿长袖衣服，以提供一定程度的保护。防晒剂也分为化学性防晒剂和物理性防晒剂两种，其保护效果取决于日光保护指数（SPF）和牢固指数，SPF越高，保护效果越好，牢固指数反映防晒剂的抗水性和防水性，因此应使用SPF高、牢固指数好、无毒性及变应性、使用方便的防晒剂。

防晒剂要正确使用才能更好发挥效力，暴露日光15～30分钟前应在暴露部位使用防晒剂，日光照射15～30分钟后在暴露部位重复使用防晒剂。尤其是在进行游泳、擦洗、过分的出汗和摩擦等剧烈活动后，还应重复使用防晒剂。

对于夏日这些常见皮肤病，首先应搞好个人及环境卫生，消灭臭虫、蚤、虱及其他昆虫。患病后，口服抗组胺药一般都有较好的疗效，或外用炉甘石洗剂、糖皮质激素霜剂等有利于皮损消退的药物，如出现糜烂渗出时，可用生理盐水、3%～4%硼酸溶液等进行湿敷。

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皮肤病选药4原则

1.根据发病原因选择：对脓疱疮、毛囊炎等细菌感染性皮肤病，应选用抗菌药物；对于手足癣、花斑癣等真菌感染性皮肤病，应选择抗真菌药物；对于单纯疱疹等病毒感染的皮肤病，则应选用抗病毒药物；而对于湿疹、神经性皮炎等非感染性皮肤炎症，可适当选用皮质类固醇激素进行治疗。

2.根据皮肤损害特点选择：面部、阴部皮肤相对较薄嫩，故不宜选择浓度高、刺激性大的药物。尤其是面部，更应选择一些使用后不会留下色素斑的药物。再例如皮肤毛发比较多的部位，尤其是头皮，若使用软膏就不方便，而使用液体制剂则能达到满意疗效。

3.根据皮肤损害特点选择：外用药物有许多种剂型，如溶液、酊剂、粉剂、洗剂、油剂、乳剂、软膏、糊膏和凝胶等，而目前市面上所出售的皮肤外用药主要以乳剂和软膏为主。不同的剂型具有不同的物理作用，因此皮肤损害的特点不同，选用的剂型也不一样。如急性炎症性皮损，仅有红斑丘疹而无糜烂时，可选用粉剂和洗剂；炎症较重，出现糜烂且渗出较多时，可选用溶液湿敷；亚急性炎症性皮损渗出少者，可用油剂；呈干燥脱屑者宜用乳剂或糊膏；慢性炎症性皮损可选用软膏、乳剂、糊膏等。

4.根据年龄选择：因为不同年龄的人其皮肤特点各有所不同，如婴幼儿的皮肤比较娇嫩，而成年人尤其是成年男性的皮肤相对较粗厚，因此在为婴幼儿选择药物时，就应选择刺激性小、作用温和、副作用少的药物，而皮肤相对粗厚的成人如果单纯使用这些药物常常达不到满意的治疗效果。

此外，患者在选择药物时，一定要详细阅读药品使用说明书，以便弄清楚药物的主要成分和适应症以及可能会出现的不良反应，根据自己皮肤和疾病的具体情况来选择药物。使用前，一定要掌握好药物的使用方法，单一药物切忌长时间局部使用，以免出现耐药。

最后提醒您，在使用皮肤外用药物的过程中，如果一旦出现原来皮肤病变加重或者皮损性质改变的症状，就应该立刻停药并及时到医院就治，切不可延误。（编辑 赵曼）