缬沙坦及缬沙坦氢氯噻嗪对老年高血压患者的临床疗效

仇峥

摘要 目的：探讨缬沙坦及缬沙坦氢氯噻嗪对老年高血压的治疗效果。方法：收治老年高血压患者84例，随机分为试验组43例和对照组41例。对照组予以缬沙坦治疗，试验组予以缬沙坦氢氯噻嗪治疗。结果：两组24 hSBPV、24 hDBPV差异有统计学意义（P<0.05）。试验组肾功能各项指标均优于对照组（P<0.05）。结论：老年高血压患者使用缬沙坦氢氯噻嗪治疗，临床效果显著，便于改善血压昼夜变异度与肾功能。

关键词 老年高血压；缬沙坦；缬沙坦氢氯噻嗪；血压；肾功能

高血压属于常见慢性病症，多见于老年人群，多伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害。临床治疗老年高血压，主要以控制血压至理想水平、减少心血管不良事件为目标[1]。目前，多采用缬沙坦治疗，但血压昼夜变异度的控制效果欠佳。为此，本文对我院老年高血压患者采用联合制剂缬沙坦氢氯噻嗪治疗，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2016年12月收治老年高血压患者84例，经过双盲法随机分为两组。试验组43例，男23例，女20例；年龄60～77岁，平均（68.5±2.8）岁。对照组41例，男22例，女19例；年龄61～78岁，平均（69.3±2.7）岁。两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

人选标准[2]：①知情同意，主动加入研究；②年龄60～89岁；③经过医院伦理委员会批准；④符合原发性高血压诊断标准；⑤不是过敏体质；⑥伴有肾功能障碍。

方法：对照组接受缬沙坦分散片口服，80 mg/d。试验组接受缬沙坦氢氯噻嗪片口服治疗，1片/d。两组均连续治疗3个月。

观察指标：观察两组治疗后血压、肾功能变化情况。血压指标为24 h平均收缩压（24 hSBP）、24 h平均舒张压（24hDBP）、24 h平均收缩压变异度（24hSBPV）、24 h平均舒张压变异度（24hDBPV）。肾功能指标包括血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、24 h尿蛋白、肌酐清除率fCcr）。

统计学方法：使用SPSS 19.0处理数据，计量资料、计数资料以（x±s）、n（%）表示，以f检验、x2检验，P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组治疗后血压变化情况：两组24 hSBP、24 hDBP差异无统计学意义（P>0.05），但试验组24 hSBPV、24hDBPV明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组治疗后肾功能变化情况：试验组肾功能各项指标水平均优于对照组fP<0.05），见表2。

讨论

近些年，原发性高血压发生率不断上升。目前，临床多采用缬沙坦予以治疗，缬沙坦属于非肽类、口服有效的血管紧张素Ⅱ（AT）受体拮抗剂，经口服吸收迅速，生物利用度23%，与血浆蛋白结合率940/e - 970/e。约有700/e自粪便排出，30%自肾脏排泄，特点为降压效果持久稳定且不良反应小等，其可以通过抑制血管紧张素Ⅱ与其受体结合来达到抑制血管收缩和醛固酮的释放等目的，从而降低血管外周阻力，纠正肾脏微循环。单独使用此药可以有效控制血压水平，但仍然存在血压昼夜变异度大的问题，增加心脑血管病事件发生风险。所以，制定合理的降压治疗方案对老年高血压病患者预后具有重要的临床意义。

据报告，噻嗪类利尿剂、ACEI类药物联合应用，对稳走老年高血压患者血压水平、血压昼夜波动幅度具有良好的作用，安全且可靠一.。缬沙坦氢氯噻嗪片是ACEI与噻嗪类利尿剂的联合制剂，具有明显的协同作用。缬沙坦可有效抑制由于氢氯噻嗪降低血容量导致的肾素一血管紧张素一醛固酮系统（RAAS）系统激活及醛围酮分泌的增加，增加缬沙坦的降压效果，同时缬沙坦可以通过促进尿酸排泄的作用，减少氢氯噻嗪的用量，减少或避免低血钾等不良反应的发生。为此，本次研究对比、分析缬沙坦及缬沙坦氢氯噻嗪对老年高血压患者病情的影响，结果显示，试验组血压变异度较对照组低，表明缬沙坦氢氯噻嗪更有助于维持血压处于理想水平，减小血压变异度的效果尤为显著。加上试验组肾功能各项指标均优于对照组，进一步证实缬沙坦氢氯噻嗪可以有效减轻肾功能损害程度，再次说明其临床应用可行性较高。

综上所述，缬沙坦氢氯噻嗪的应用效果尤为显著，便于老年高血压患者改善肾功能、控制血压昼夜变异度，值得进一步推广、应用。

参考文献

[1]王欢，刘海明，胡广梅，等.原发性高血压病患者血清25-羟基維生素D水平与血压变异性的相关性研究[J]中国全科医学，2015，18（4）： 399-403.

[2]谢云燕，秦俭，牛秋丽.乌拉地尔相尼卡地平对老年高血压急症的疗效及安全性比较[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，l6（4）：

370-373.

[3]李勇.缬沙坦氢氯噻嗪治疗轻、中度原发性高血压的依从性观察[J]实用药物与临床，2014.17（1）：101-103.