水胶体敷料防治尼膜同静脉注射致静脉炎的效果分析

卢泽玲

静脉炎是尼膜同注射治疗中的常见并发症之一, 发病率较高, 发病机制较为复杂, 受操作流程和环境等众多因素的影响［1］。临床上常采用敷料贴减少静脉炎的发生, 研究显示水胶体敷料防治尼膜同所致静脉炎的效果显著［2］。本研究通过前瞻性临床对照研究, 比较常规敷料与水胶体敷料防治静脉炎的效果, 从而为静脉炎的临床防治提供一定的参考, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月～2017年6月在本院接受尼膜同静脉注射治疗的406例患者为研究对象, 采用随机数字表法分为对照组和观察组, 每组203例。对照组男97例,女106例；年龄24～60岁, 平均年龄(46.3±8.2)岁。观察组男 102 例 , 女 101 例；年龄 26～64 岁 , 平均年龄 (47.2±9.1)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均知情同意。

1.2 方法 对照组患者行尼膜同静脉注射时采用普通透明贴。观察组患者行尼膜同静脉注射时采用水胶体敷料, 通过微量注射泵静脉注射尼膜同, 按照无菌操作要求进行穿刺,保证一次性穿刺成功。根据患者的血管条件来选择无菌水胶体敷料, 将水胶体敷料覆盖在椽笔部位的针翼, 并且保证敷料1/3覆盖在穿剌部位及针翼, 2/3覆盖在穿刺血管的主干,若患者血管弹性条件较差则选择5 cm×10 cm覆盖, 若患者血管弹性条件较好选择5 cm×7 cm覆盖即可。

1.3 观察指标及判定标准 观察两组患者静脉炎的发生情况, 以及患者的满意度与舒适度。 静脉炎判定标准：静脉炎发生情况根据2016年中华医学会制定的《尼膜同静脉注射对静脉炎的防治》标准进行判断。0级：指穿刺点无疼痛、红肿和静脉索状改变, 没有硬结；1级：穿刺点疼痛、红肿,静脉无索状改变, 没有硬结；2级：穿刺点疼痛、红肿, 静脉索状改变, 无硬结；3级：穿刺点疼痛、红肿, 静脉索状改变, 有触及硬结；4级：穿刺点疼痛、红肿, 静脉索状改变 , 索状物长度 ＞2.5 cm, 有触及硬结 , 并且会伴有脓液流出。采用自制舒适度和满意度调查表, 以不记名问卷调查方式进行统计。舒适度分为很舒适、舒适和不舒适3个选项, 满意度分为很满意、满意和不满意3个选项。满意率=(很满意+满意)/总例数×100%, 舒适率=(很舒适+舒适)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义

2 结果

2.1 两组患者静脉炎发生情况比较 观察组患者静脉炎发生率(1.97%)低于对照组(15.27%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者满意度及舒适度比较 观察组患者舒适率92.61%显著高于对照组的81.77%, 满意率95.07%显著高于对照组的79.80%, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者静脉炎发生情况比较(n, %)

表2 两组患者满意度及舒适度比较(n, %)

3 讨论

尼膜同又称尼莫地平, 是钙离子拮抗剂类注射液, 能够增加脑血流量, 缓解血管痉挛, 扩张脑部血管, 对于改善患者血液循环具有良好的作用。尼膜同在神经外科应用广泛,其优势较为明显, 然而由于该注射液中含有乙醇成分, 会造成患者出现局部肿痛、周围血管组织受损, 引发静脉炎发生,严重者甚至会导致偏瘫、意识障碍和肢体感觉障碍等, 严重影响患者生活质量和健康安全, 故需高度重视［3］。

静脉炎的发生主要是由于静脉注射中药物浓度过高, 刺激性较强以及静脉中塑料导管放置时间较长、尺寸较大等引起局部静脉壁产生的化学炎性反应［4］。患者会表现为疼痛、肿胀和出脓等现象, 静脉条索状改变, 并且会出现硬结, 严重影响到患者后续的治疗。所以临床应用尼膜同必须要注意操作规程, 采取敷料处理以降低静脉炎的发生率。水胶体敷料是近年来出现的一类新型伤口敷料, 符合伤口湿性愈合原理, 具有吸收性、黏性等特点。

本研究结果发现, 观察组静脉炎发生率(1.97%)显著低于对照组(15.27%), 而舒适率(92.61%)和满意率(95.07%)显著高于对照组(81.77%、79.80%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。说明水胶体敷料可以显著降低尼膜同静脉注射所致静脉炎的发生率, 提高患者的舒适度和满意度。究其原因如下［5-7］：水胶体敷料的主要成分羧甲基纤维素钠在皮肤表面形成低氧张力, 促进局部血液循环, 促进炎症物质吸收和代谢, 减轻局部组织水肿, 从而显著减轻疼痛, 从而提高患者的舒适度和满意度。

综上所述, 水胶体敷料可以显著降低尼膜同静脉注射所致静脉炎发生率, 提高患者的舒适度和满意度, 值得临床推广使用。