局限型表皮痣误诊1例

代丽美　逄建议　王海燕　高鹏　公丽红

【中圖分类号】R739.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

1 病历摘要

患儿男，12岁。左背部疣状丘疹12年。患儿于出生后1月左右，左背部出现一米粒大小的丘疹，呈暗褐色，边界清楚，表面光滑。无痛痒。12年来皮损无增大，周围无红肿。曾于多家医院诊治，诊断为“血管瘤”、“色素痣”，未给予治疗。3天前无明显诱因患儿皮损体积增大，周边有新发皮色至褐色丘疹出现，外观如桑椹，周围皮肤略潮红。有少许挤压痛。患儿系第三胎第三产，足月顺产，无癫痫病史。生长发育、智力水平与正常同龄儿童无异常。父母非近亲结婚，家族中无类似疾病史。体检：一般情况好，系统查体未见异常。皮肤科情况：左背部近腋窝处可见一约1cm×0.5cm的乳头瘤样丘疹，呈皮色至黑褐色。周围可见少许红晕（图1）。压痛轻微。组织病理检查：表皮角化过度，棘层肥厚，乳头瘤样增生，表皮突延长，表皮基底层色素增加，真皮浅层少量炎症细胞浸润。结合临床，诊断为局限型表皮痣。治疗：给予行切除术。

2 讨论

表皮痣又称疣状痣、线状表皮痣、疣状线状痣等，可能是由表皮局限性发育异常所致，常见于出生时或婴儿期，有些病例成人期发病。根据皮损形态可分为：局限型、炎症型和泛发型。局限型皮损局限于一处，范围小，多表现为线状，易误诊为疣状血管瘤、线状扁平苔藓、线状银屑病等疾病[1]。泛发型可合并中枢神经系统疾病、眼部疾病和骨骼畸形，称为表皮痣综合征[1-4]。表皮痣有转化为基底细胞癌、角化棘皮瘤、乳头状汗腺囊腺瘤、鲍温病、疣状癌的报道[1][4][5]。本病组织病理学上表现为：角化过度、棘层肥厚、乳头瘤样增生、基底层色素增加，部分病例可出现局灶性颗粒层增厚和角化不全柱。

本病例患儿皮损小而局限，无系统受累症状及特征，曾被误诊为色素痣、血管瘤。通过病理组织学可早期诊断、早期治疗，避免因长期局部刺激引起恶变。

本病治疗可外用维甲酸、5-氟尿嘧啶、他克莫司、糖皮质激素，物理治疗有CO2激光、液氮冷冻、电灼及手术等[1] [4] [5]。手术治疗适用于小面积皮损，治疗彻底。

参考文献

赵辩.中国临床皮肤病学下册[M].第四版，南京：江苏科学技术出版社，2010.1513-1514.

祝永航，单玉江，陈德敏.疣状痣[J].临床皮肤科杂志.2003，32（8）： 433-434.

Sharma R ，Singal A ，Verma P ，et al.Epidermal nevus syndrome associated with unusual neurological，ocular，and skeletal features.Indian J Dermatol Venereol Leprol 2012 Jul-Aug （4）： 480-3.

李路，陈永艳，袁伟.疣状痣并发乳头状汗管囊腺瘤和毛母质瘤1例[J].中国皮肤性病学杂志，2013，27（7）：715-716.]

Kim R ，Marmon S ，Kaplan J ，et al.Verrucousepidermal nevus.Dermatol Online J 2013 Dec；19 （12）： 20707.