外固定加有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床分析

王典　徐纯轶

【摘 要】目的：研究分析外固定加有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法：选取我院2016年3月-2018年1月收治的100例桡骨远端粉碎性骨折患者作为研究对象，按照治疗方法的不同采用随机数字法分为两组，研究组和对照组，每组各50例。研究组的治疗方法为外固定加有限内固定法，对照组的治疗方法为钢板内固定法。对患者随访一年，对比分析治疗效果以及关节功能的恢复情况。结果：对比两组患者的治疗效果发现，研究组患者的治疗效果显著优于对照组（P<0.05），对比两组患者关节功能恢复情况发现，研究组患者关节功能显著优于对照组（P<0.05）。结论：外固定加有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果良好，显著改善患者的关节功能，值得推广与应用。

【关键词】外固定；有限内固定；桡骨远端粉碎性骨折

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--01

桡骨远端粉碎性骨折是十分常见的一种骨折，占常见骨折种类的十分之一左右，并且在老年妇女中较为常见，青壮年中也有，一般有外伤造成的。桡骨远端粉碎性骨折一般会造成尺桡关节的损伤[1]。桡骨远端粉碎性骨折主要可分为三类，伸直型骨折，多由间接外力导致；巴尔通骨折和屈曲型骨折，一般由跌倒时手背撑地造成[2]。桡骨远端粉碎性骨折可能会导致正中神经损伤，或者伤口处理不当感染等。粉碎性骨折一般需要先手术再进行外固定或者内固定，如果治疗不当则会引起骨骺早期闭合，在几年后可能会出现桡骨短、尺骨长、手腕桡偏等畸形，给患者带来了不便和痛苦降低了患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月-2018年1月收治的100例桡骨远端粉碎性骨折患者作为研究对象，按照治疗方法的不同采用随机数字法分为两组，研究组和对照组，每组各50例。对照组男26例，女24例，年龄35-53岁，平均（43.6±2.1）岁；研究组男22例，女28例，年龄39-60岁岁，平均（46.6±1.9）岁，两组患者均无其他明显并发症。患者的一般资料有可比性（P>0.05），均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采用钢板内固定法进行手术治疗。

1.2.2 研究组患者采用外固定加有限内固定法进行手术治疗。对患者手臂麻醉后，于骨折处取5mm左右切口，在骨干钻孔，钻孔并拧入四枚螺钉并固定，之后安装外固定支架。术后采取相应措施防止伤口感染，3周左右鍛炼关节功能，9周左右拆除外固定支架，定期进行复查。

1.3 观察指标 对100例患者进行随访一年，对比分析两组患者的手术治疗效果以及关节功能的恢复情况。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（）检验，P<0.05提示有显著差异。

2 结果

对比两组患者手术治疗效果发现，研究组患者的治疗效果显著优于对照组（P<0.05）

对比两组患者关节功能，按dienst表标准进行评估发现研究组患者的关节功能回复情况显著优于对照组（P<0.05）

3 讨论

桡骨远端粉碎性骨折一般粉碎较为严重，在治疗时难度较大，骨折部位失去原来正常的生理结构，可能导致桡骨变短，单纯用钢板进行固定也很难恢复原来的功能，还有可能造成畸形等问题，所以我院采用外固定加有限内固定的方法进行治疗桡骨远端粉碎性骨折[3]。一般先用克氏针固定保留较完好的骨块的位置，移除碎骨块，对于骨缺损的位置可以进行植骨，与传统钢板固定的方法相比，克氏针固定创伤较小，稳定性较强。然后在骨折处安装外固定支架，避免造成骨错位，畸形等问题。这种手术方法的优势在于可以增强牵引力，操作较为简便，患者恢复期短，较大程度恢复关节功能，提高了骨折的愈合率。并且外支架方便拆卸，避免患者二次手术取出钢板的痛苦。该手术方法需要注意的地方在于要注意骨折部位的对线和对位，尽量恢复桡骨的长度。除此之外，还有植骨的选择。若患者骨质疏松、骨折机型较为严重或骨缺损，则应进行植骨，可选用人工骨，汽油带你在于可塑性好，不易感染，生物相容性好。

综上所述，外固定加有限内固定的手术方法治疗桡骨远端粉碎性骨折临床效果良好，显著改善患者的关节功能，值得推广与应用。

参考文献

张蕾， 常文凯. 桡骨远端不稳定性骨折组合式外固定支架治疗临床探析. 基层医学论坛， 2015， 10（23）：3187-3188.

傅维德. 不同固定方式治疗不稳定成人桡骨远端骨折疗效比较. 现代中西医结合杂志， 2014， 23（19）：2114-2115.

董英涛， 王朝鲁， 陈涛平. 经皮克氏针固定与手法复位石膏托外固定治疗桡骨远端关节内骨折疗效比较. 现代中西医结合杂志， 2015， 7（22）：2478-2479.