尿微量清蛋白联合糖化血红蛋白在糖尿病肾病早期检测中的临床意义

谢福生　张民庆

【摘 要】目的：对早期糖尿病肾病应用尿微量清蛋白（U-mAlb）与糖化血红蛋白（HbAlc）联合检测的价值进行探讨。方法：选取我院2016年4月至2015年4月期间收治的77例2型糖尿病肾病患者作为观察组，同期选取77例健康體检者作为对照组，对两组U-mAlb、HbAlc水平进行对比。结果：观察组U-mAlb、HbAlc水平明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05；阳性检出率方面，U-mAlb、HbAlc联合检测阳性率为87.01%，均明显高于U-mAlb（77.92%）与HbAlc（61.04%）单独检测，差异有统计学意义，P<0.05。结论：早期糖尿病肾病应用尿微量清蛋白与糖化血红蛋白联合检测，检出率较高，对早期诊断、及时治疗提供保障。

【关键词】糖尿病肾病；尿微量清蛋白；糖化血红蛋白

【中图分类号】R446.11 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）04--01

糖尿病肾病是糖尿病严重并发症之一，以尿红蛋白质含量升高为主要症状，是导致糖尿病患者死亡的主要原因[1]。现阶段，在糖尿病肾病诊断中，尿蛋白、肌酐及尿素氮的特异性不高，导致诊断结果准确率下降，因此需要寻找更为准确的检测指标作为早期糖尿病肾病诊断依据。本组研究针对本院77例糖尿病肾病患者进行研究，对U-mAlb、HbAlc联合检测的价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年4月至2015年4月期间收治的77例2型糖尿病肾病患者作为观察组，其中男性47例，女性30例，年龄最小34岁，最大76岁，平均（44.5±4.2）岁，所有患者均符合糖尿病诊断标准，排除高血压、肝肾功能不全及其它肾脏疾病者。同期选取77例健康体检者作为对照组，男性48例，女性29例，年龄最小35岁，最大75岁，平均（44.9±3.8）岁。两组一般资料对比，无显著差异，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 于清晨抽取两组受检者2mL 12h以上空腹静脉血，取抗凝试管加入EDTA后将抽取的2mL静脉血加入，采用乳胶免疫聚集抑制法检测糖化血红蛋白，检测操作严格按照规范进行，正常值4.0～6.0%；留取所有受检者3mL尿液，取含有样本稀释液的专用离心管，将尿液样本加入后充分摇匀，采用免疫比浊法检测尿微量清蛋白，正常值<30mg/L。

1.3 观察指标 对两组U-mAlb、HbAlc水平进行统计对比；对观察组中U-mAlb、HbAlc阳性检出率与联合检测阳性检出率进行对比。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，P<0.05为差异有统计学意义，计量资料用均数标准差表示，用t检验，计数资料用%表示，用χ2检验。

2 结果

2.1 两组U-mAlb、HbAlc检测结果对比 经过检测结果统计，与对照组对比，观察组U-mAlb、HbAlc水平明显较高，差异有统计学意义，P<0.05，

2.2 观察组中阳性检出率对比 观察组77例患者中，U-mAlb检测后，阳性检出率为77.92%，HbAlc检测后阳性检出率为61.04%，U-mAlb检测阳性率明显高于HbAlc检测，差异有统计学意义，P<0.05；U-mAlb与HbAlc联合检测阳性检出率为87.01%，均明显高于U-mAlb、HbAlc单独检测，差异有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

对于糖尿病肾病患者而言，病变可导致微血管发生病变，是引起肾脏衰竭的主要原因，对患者生命安全构成威胁。所以，及时准确的对早期糖尿病肾病进行诊断，可为及时治疗提供依据。

HbAlc由血红蛋白与葡萄糖非酶糖化生成，可反映机体血糖水平，是糖尿病诊断中的重要指标，同时也是衡量糖尿病治疗效果的判断依据。对于糖尿病患者而言，机体处于高糖状态时，非酶催化的糖化反应平衡必然受到影响而发生改变，糖化反应速度加快，以糖化血红蛋白水平持续升高为主要表现[2]。有研究显示，随着HbAlc水平的增高，微量蛋白尿症的发生率也呈上升趋势。一般而言，U-mAlb无法通过肾小球滤过膜，但是在肾小球出现损伤以后，会破坏蛋白质滤过屏障分子筛的作用，导致肾小球滤过膜通透性提升，进而使尿液中U-mAlb含量升高，所以在肾小球早期损伤判断中，尿中U-mAlb含量升高也是重要的指之一，可用于判断早期肾脏损害[3]。从本组研究结果来看，观察组与对照组均进行HbAlc水平检测、U-mAlb水平检测，结果显示，观察组组两项指标检测结果均明显高于对照组（P<0.05），表明糖尿病肾病患者机体HbAlc水平的升高，导致尿U-mAlb排出量也升高，提示HbAlc升高对糖尿病肾脏微血管病变程度有直接的影响。而尿U-mAlb排出量的升高，可印证肾脏功能、结构变化及早期受损。在阳性检出率方面，单独应用HbAlc诊断，阳性检出率为61.04%，明显低于单独应用U-mAlb诊断（77.92%）；而两种诊断方法联合使用后，阳性检出率达到87.01%，明显高于单项检测阳性检出率，表明联合检测在早期糖尿病肾病诊断中准确率更高。

综上所述，对早期糖尿病肾病患者应用尿微量清蛋白联合糖化血红蛋白进行检测，阳性检出率较高，为疾病的早期准确诊断与及时治疗提供依据，应用效果显著，在临床中值得推广。

参考文献

李小青.早期糖尿病肾病尿微量清蛋白与糖化血红蛋白、尿酸的相关性研究[J].检验医学与临床，2016，13（21）：3097-3099.

蒋松柏.尿微量清蛋白、尿β_2-微球蛋白、糖化血红蛋白及血脂联合检测在糖尿病肾病患者早期诊断中的意义[J].中国疗养医学，2014，23（04）：328-329.

欧兴义，何志军，吴琛，等.糖化血红蛋白、胱抑素C和尿微量清蛋白联合检测在糖尿病早期肾损伤中的价值[J].国际检验医学杂志，2012，33（12）：1487-1488.