50例肾病型肾炎临床治疗体会

倪建芬

【摘 要】目的：研究50例肾病型肾炎临床治疗体会，提高其治疗效果。方法：分别回顾调查医院内2015年10月到2017年10月收治的肾病综合征患者，将50例患者随机分为对照组和实验组。对照组进行西药治疗，治疗组在对照组的基础上进行中药治疗。结果：实验组治疗效果低于对照组，对照组和实验组治疗前肾功能实验室检查数据相差不大，治疗后，两组患者肾功能实验室检查数据均明显改善，且实验组改善幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗肾病综合征可以显著提高其治疗效果，缓解患者疼痛等不适感，并且中药治疗基本无不良反应发生，值得临床推广应用。

【关键词】急性

【中图分类号】R692.31 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--01

肾病综合征是多种肾脏病理性损害导致的严重蛋白尿及相应的一组临床表现的总称，是临床常见病和难治病，也是肾病综合征病情迁延、复发和死亡的主要原因。肾病综合征患者常常采用西医治疗，但是治疗效果并不是很好，随着中医的普及，中西医结合逐渐应用于肾病综合征的治疗中。因此，研究50例肾病型肾炎临床治疗对提高其治疗效果、缓解患者痛苦具有至关重要的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分别回顾调查医院内2015年10月到2017年10月收治的肾病综合征患者，将50例患者随机分为对照组和实验组。其中，对照组25例患者中年龄最大为68岁，年龄最小为21岁，患病时间最长为7年，患病时间最短为6个月。实验组25例患者中年龄最大为72岁，年龄最小为26岁，患病时间最长为12年，患病时间最短为2年。

1.2 方法

对照组患者进行西医药物治疗，治疗药物为醋酸泼尼松片，早晨起床后服用该药物，药物服用八周后逐渐降低服用量，并发有高血压的患者口服降压药进行治疗，并发有高血糖的患者口服降糖药进行治疗，并发有感染的患者口服抗生素进行治疗，治疗过程中应该注意饮食，注意高蛋白的摄入，降低盐的摄入。治疗组在对照组的基础上进行中药治疗。中药成分包括以下：十五克丹参，三十克益母草，十五克山药，十二克猪苓，三十克黄芪，十五克石韦，十二克知母，九克阿胶，十克山茱萸，十五克生地黄，十二克知母，三克甘草，十二克茯苓。用水煎煮，每天服用一剂，熬一次后分两次口服。对照组和实验组均治疗两个疗程至三个疗程，每个疗程时长为四周。

1.3 疗效判定 ①治疗效果为治愈的评价标准：肾病综合征患者临床表现完全消失，尿蛋白检查持续阴性或弱阳性2个月以上，或者是二十四小时尿蛋白定量测量低于0.2克，显微镜下尿红细胞完全消失，尿沉渣计数正常，肾功能恢复至正常。②治疗效果为显著的评价标准：肾病综合征患者临床表现基本消失，尿蛋白检查一直少于50%，显微镜下尿红细胞低于三个，尿沉渣计数趋于正常值范围，肾功能基本恢复至正常。③治疗效果为有效的评价标准：肾病综合征患者临床表现有所变好，尿蛋白检查持续降低，或者是二十四小时尿蛋白定量测量持续低于25%–49%，显微镜下尿红细胞低于五个，肾功能基本恢复至正常或者是改善。④治疗效果为无效的评价标准：肾病综合征患者临床表现没有改变或者是病情加重，尿蛋白检查持续降低，肾功能降低。

1.4 统计学处理 应用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（）表示，比较以t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。计数资料用百分比（%）表示，配对χ2检验分析，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组和对照组治疗效果对比

实验组治疗效果为治愈者有25例，治疗效果为显著者有12例，治疗效果为有效者有10例，治疗效果为无效者有3例，治疗有效的患者为47例，治疗有效率94%。对照组治疗效果为治愈者有10例，治疗效果为显著者有13例，治疗效果为有效者有18例，治疗效果为无效者有9例，治疗有效的患者为41例，治疗有效率82%。由此可知，实验组治疗效果低于对照组，P <0.05，差异均具有统计学意义。

2.2 实验组和对照组治疗前后实验室检查对比

实验组肾病综合征患者治疗前患者血总蛋白为（51.8±3.4）g/L，白蛋白为（25.7±4.4）g/L，二十四小时尿蛋白定量为（4.2±0.2）g；治疗后患者血总蛋白为（69.7±4.6）g/L，白蛋白为（40.9±3.4）g/L，二十四小时尿蛋白定量为（1.6±0.2）g。对照组肾病综合征患者治疗前患者血总蛋白为（52.1±4.7）g/L，白蛋白為（26.4±3.5）g/L，二十四小时尿蛋白定量为（4.2±0.4）g；治疗后患者血总蛋白为（57.4±4.1）g/L，白蛋白为（36.1±3.2）g/L，二十四小时尿蛋白定量为（1.7±0.1）g。由此可知，对照组和实验组治疗前肾功能实验室检查数据相差不大，经有效治疗后，两组患者肾功能实验室检查数据均明显改善，且实验组改善幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 结论

肾病综合征在疾病的发展过程中受免疫功能降低、凝血一纤溶系统和血小板功能紊乱等多种因素影响，治疗难度加大。其长期反复发作，大量蛋白尿导致肾脏的高灌注和高滤过，易发展为肾功能不全。

黄芪、茯苓、山药等中药功效是补充正气，提高血气。石韦、猪苓等中药的功效是除湿气，促进排水。生地黄、阿胶、知母等中药的功效是提高肾功能，补肾，促进血液循环。益母草和丹参中药的功效是活血化瘀。而且黄芪可以降低肾脏对白蛋白的排泄，升高血液内白蛋白的含量，丹参还可以促进微血管循环，降低血液粘稠度以及血小板瘀滞等等。上述实验研究表明，实验组治疗效果低于对照组，对照组和实验组治疗前肾功能实验室检查数据相差不大，经有效治疗后，两组患者肾功能实验室检查数据均明显改善，且实验组改善幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，中西医结合治疗肾病综合征可以显著提高其治疗效果，缓解患者疼痛等不适感，并且中药治疗基本无不良反应发生，值得临床大力推广应用。

参考文献

支亚军.自拟益肾固元汤结合醋酸泼尼松片治疗肾病综合征临床研究[J].国际中医中药杂志，2016，38（11）：978-981.

李鹏.中西医结合分阶段多联疗法治疗小儿肾病综合征临床分析[C].2015临床急重症经验交流第二次高峰论坛.2015：1-1.

施卫中.中西医结合治原发性肾病综合征105例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（19）：57-58.