浅谈当前基层公共卫生服务之糖尿病管理分析

李守珍

【摘 要】目的：探讨调查基层基本公共卫生服务糖尿病管理情况。方法：随机选择临沂市经济技术开发区芝麻墩镇辖区内36个村庄，依照地区的基层基本公共卫生信息系统中相关类型糖尿病患者的病例，根据WHO糖尿病诊断标准对447例随访年限超过两年的糖尿病患者作为研究对象，进行问卷调查与管理前后糖尿病患者空腹血糖测量等，查看糖尿病管理情况。结果：经过基层基本公共卫生服务糖尿病管理，447例糖尿病患者的血糖控制率得到明显地提升。结论：患者的饮食、运动被规范控制，并接受合理运动、监测、健康教育等综合治疗，取得明显成效。

【关键词】基层基本公共卫生服务；糖尿病；管理

【中图分类号】R179.32 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--02

近些年来我国人均生活水平不断提高，糖尿病患者数量也在不断攀升。我国基本公共卫生服务项目已经规定，对于糖尿病患者的管理和治疗应从基层医疗卫生机构开始进行管理和综合干预，进而得到更有效的干预管理效果，强化预防效果，合理控制患者并发症的发展。本文总结糖尿病基层基本公共卫生管理综合防治经验，探讨基层基本公共服务下糖尿病患者的管理效果。

一、对象与方法

1. 对象

随机临沂市经济技术开发区芝麻墩镇辖区内36个村庄，依照地区的基层基本公共卫生信息系统中相关类型糖尿病患者的病例，根据WHO糖尿病诊断标准对447例随访年限超过两年的糖尿病患者作为研究对象，进行问卷调查与管理前后糖尿病患者空腹血糖测量等，查看糖尿病管理情况。并对糖尿病患者管理前后空腹血糖情况进行测量对比。

2. 方法 依据国家基本公共卫生服务规范相关规定内容，对糖尿病患者进行门诊与家庭相结合的随机访问，对患者的身体特征、生活方式及健康教育进行指导治疗。并对患者身高体重、血压及空腹血糖进行测量。

二.结果

1. 基本资料

本次抽查患者447名，按居住地划分，其中城镇居民219名，农村居民228名；按性别划分，其中男性189人，女性258人；按年龄划分，其中年龄大于等于五十岁的患者388名，在所有患者中约占86.81%；按学历划分，其中小学学历及以下的患者在所有患者中约占59.08%，中学学历的患者在所有患者中约占33.91%，大专及以上学历的患者在所有患者中约占7.91%；按职业划分，农民在所有患者中约占54.92%，在职工人在所有患者中约占24.79%，剩余其它职业的患者共计在所有患者中约占20.29%；447名患者的平均年龄为59.87岁。

2. 糖尿病患者生活管理情况

在农村糖尿病患者中仍然抽烟的患者有26人，约占农村患者总数的11.4%，在城镇糖尿病患者中仍然抽煙的患者有33人，约占城镇患者总数的15.1%，仍然抽烟糖尿病患者共计59人，约占患者总数的13.2%，卡方值为1.8，P>0.05；在农村糖尿病患者中不喝酒的患者有201人，约占农村患者总数的88.2%，在城镇糖尿病患者中不喝酒的有187人，约占城镇患者总数的85.4%，不喝酒的糖尿病患者共计388人，约占患者总数的86.8%，卡方值为4.2，P<0.05；在农村糖尿病患者中开展体育锻炼的患者有158人，约占农村患者总数的69.3%，在城镇糖尿病患者中开展体育锻炼的患者有40人，约占城镇患者总数的18.3%，开展体育锻炼的糖尿病患者共计198人，约占患者总数的44.3%，卡方值为85.5，P<0.01。

3. 糖尿病患者生活方式管理前后的空腹血糖控制状况

经历本次随访管理的糖尿病患者的空腹血糖控制情况显著好转，他们的血糖控制率从随访管理前的32.86%飙升到了51.53%，P值小于0.01。从性别上来看，男性糖尿病患者共189人，在进行随访管理前对血糖控制满意的人数为67人，约占男性患者总数的35.4%，而在随访管理后对血糖控制满意的人数为109人，约占男性患者总数的57.7%，卡方值为10.7，P<0.01；女性糖尿病患者共258人，在进行随访管理前对血糖控制满意的人数为85人，约占女性患者的32.9%，在进行随访管理后对血糖控制满意的人数为128人，约占女性患者总数的49.6%，卡方值为8.0，P<0.01。从居住地上来看，城镇居民糖尿病患者共219人，其中在进行随访管理前对血糖控制满意的人数为93人，约占城镇患者总数的42.5%，在进行随访管理后对血糖控制满意的人数为105人，约占城镇患者总数的47.9%，卡方值0.4，P>0.05；农村居民糖尿病患者共228人，其中在进行随访管理前对血糖控制满意的人数为58人，约占农村患者总数的25.4%，在进行随访管理后对血糖控制满意的人数为134人，约占农村患者总数的58.8%，卡方值为28.3，P<0.01；本次随访管理患者共计447人，其中在进行随访管理前对血糖控制满意的人数为151人，约占患者总数的33.8%，在进行随访管理后对血糖控制满意的人数为239人，约占患者总数的53.5%，卡方值为16.8，P<0.01。

三、讨论

此次对于糖尿病患者的随访管理结果表明，糖尿病的患者文化程度不高，导致他们很难遵从医嘱按时吃药，也很难养成健康的生活方式，在我国基层公共卫生服务项目加入糖尿病患者管理，有利于改变糖尿病患者们的生活方式，进而改善糖尿病患者的血糖控制。从本次随访管理结果来看，我国女性糖尿病患者对于自身健康的重视度要高于男性患者，所以随访管理的效果在女性患者身上更加显著。而城镇患者相比于农村患者其随访管理前后的血糖控制率升幅要低很多，造成这一现象的主要原因是文化程度的不同决定了城镇患者对于糖尿病相关知识的了解程度要大大高于农村患者，所以相对来说随访管理对于农村患者来说具有更重大的意义，它利于很多文化程度不高的农村患者了解糖尿病，进而更有效地治疗糖尿病。

参考文献

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我国糖尿病教育的问题与思考[J]. 郭晓蕙，楼青青. 中华内科杂志. 2011 （01）

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