红细胞检验在慢性心力衰竭诊断中的临床价值

何欣

【摘 要】目的：分析探讨红细胞检验应用于慢性心力衰竭患者的临床价值和作用。方法：选取2015年4月至2017年4月在我院的慢性心力衰竭患者80例，将其临床资料進行回顾性分析，并设为实验组，按照患者心力衰竭程度将这80例患者分为3组，分别是Ⅱ级心力衰竭组28例、Ⅲ级心力衰竭组27例与Ⅳ级心力衰竭组25例。再选取我院进行正常体检者75例为对照组，对所有研究对象进行红细胞检查，探讨红细胞与心力衰竭间的关系。结果：实验组红细胞分布宽度（RDW）明显高于对照组，且心力衰竭等级越高的患者红细胞分布宽度越大，且各组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性心力衰竭患者心功能情况与红细胞分布宽度（RDW）关系密切，红细胞检查能够为慢性心力衰竭患者远期预后提供评判指标，红细胞分布宽度的升高常提示慢性心衰患者预后不理想。因此红细胞分布宽度检查在慢性心力衰竭临床诊断与治疗中具有十分显著的参照价值。

【关键词】慢性心力衰竭；红细胞；检验

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--01

大多数慢性心力衰竭患者有心脏病病史，针对病因治疗将显著改善心衰预后。冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病是老年心衰患者的主要病因，风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等病是年轻者心衰的主要原因[1]。收缩性心衰常见病因为冠心病，积极重建血运可防止心衰的发展和恶化；舒张性（或射血分数正常）心衰常见病因为高血压，控制血压极其重要，否则心衰进展迅速，也可诱发急性心衰。心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。临床主要表现为呼吸困难、乏力和体潴留。慢性心力衰竭（CHF）是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。大量研究发现[2]，慢性心力衰竭发展过程中有多种因素参与，其中红细胞分布宽度因素与慢性心力衰竭预后及发展关系密切。我院选取80例慢性心力作为研究对象，着重分析了红细胞检验与心力衰竭病情发展、预后间的关系，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月至2017年4月我院治疗的慢性心力衰竭患者患者80例为实验组，分为Ⅱ级心力衰竭组28例、Ⅲ级心力衰竭组27例与Ⅳ级心力衰竭组25例。其中男性患者50例，女性患者30例，平均年龄为（64.01±8.00）岁。所有患者病程超过半年，参照慢性心力衰竭临床诊断标准确诊，排除Ⅰ级心衰患者、伴有严重脏器功能障碍的患者、胃肠系统出血及有放化疗史患者。所有患者均了解治疗方案并已签署知情同意书，自愿配合治疗、检验安排。正常体检者75例对照组，男45例，女 30例，年龄34～85岁，平均（62.05±10.32）岁。且四组患者在年龄、性别、体征等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），故具可比性。

1.2 方法 对所有研究对象进行血常规与血生化指标检查，统计分析慢性心力衰竭病情与红细胞分布宽度间的关系、红细胞分布宽度与心力衰竭病情发展、预后间的关系。

1.3 心功能等级标准

Ⅰ级心力衰竭：患者患有心脏病，但活动量不受限制，体征不明显平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级心力衰竭（心衰Ⅰ度）：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级心力衰竭（心衰Ⅱ度）：心脏病患者的体力活动明显受限，活动可见呼吸困难、心悸，体力活动可感明显不适。Ⅳ级心力衰竭（心衰Ⅲ度）：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

1.4 数据统计

采用SPSS16.0统计软件对数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，用t检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者与对照组红细胞检验结果比较

实验组的三组慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度分别为（13.28±1.05）、（14.75±1.16）、（17.34±2.98）。明显高于对照组（10.99±0.57），且四组比较有统计学意义（P<0.05）。三组患者心力衰竭等级越高红细胞分布宽度越高，三组比较有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下[3]。临床主要表现为呼吸困难、乏力和体潴留。慢性心力衰竭（CHF）是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿[4]。慢性心力衰竭发展过程中有多种因素参与，其中红细胞分布宽度因素与慢性心力衰竭预后及发展关系密切。本研究显示：实验组的三组慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度分别为（13.28±1.05）、（14.75±1.16）、（17.34±2.98）。明显高于对照组（10.99±0.57），且四组比较有统计学意义（P<0.05）。三组患者心力衰竭等级越高红细胞分布宽度越高，三组比较有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，慢性心力衰竭患者心功能情况与红细胞分布宽度（RDW）关系密切，红细胞检查能够为慢性心力衰竭患者远期预后提供评判指标，红细胞分布宽度的升高常提示慢性心衰患者预后不理想。因此红细胞分布宽度检查在慢性心力衰竭临床诊断与治疗中具有十分显著的参照价值。

参考文献

陈建辉，肖妮，周军，喻斌.慢性心力衰竭患者红细胞检验的临床作用及价值分析[J].中国医药指南，2015，12（78）：267-269.

岳彩霞，卢占勇，刘玲.红细胞分布宽度对慢性心力衰竭预后的影响[J].中国实用医学，2015，12（67）：343-345.

林红.慢性心力衰竭患者红细胞检验价值探讨[J].中国卫生标准管理，2015，12（58）：364-366.

李文滔.慢性心力衰竭患者红细胞的医学检验价值研究[J].中国民康医学，2015，12（16）：378-380.