7880例足月产妇心电图分析

陈丽芬　陈向阳（通讯作者）　黄显南　黄海妮　覃琳虹　黎雪

【摘 要】目的：了解足月产妇心电图的特征。方法：对 7880名 足月产妇产前常规心电图检查结果进行分析。结果：检出心电图异常结果主要有 ：T波异常、窦性心律不齐、窦性心动过速等 。结论：足月产妇心电图正常率比较高，且与年龄不相干。

【关键词】心电图 ；足月产妇 ；产前检查

Analysis of ECG in 7880 term birth puerpera

Chen Lifen，Chen Xiangyang，Huang Xiannan，Huang Haini， Qin Linhong（The affiliated hospita of Youjiang Medical University for Nationalities， Baise City， Guangxi 533000， China）

Abstract Objective： Discusses the term birth puerperasselectrocardiogram（ECG）.Methods：ECG testing 7880 term birth puerperas.Results：Check out the abnormal results basically has： T waves change， sinus arrhythmia， sinus tachycardia etc.； Conclusion： The most term birth puerperas ECG is normal， it has nothing to do with age.

Key words： Electrocardiogram；term birth puerpera

【中图分类号】R540.4 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--01

孕产妇心血管系统承担着母婴营养物质与代谢产物的交换，在整个妊娠期中与胎儿互相适应，协调发展，在全身各组织器官中尤其重要。临产是妊娠的高潮，也是最危险的时刻，容易因各种意外危及母婴的安全[1]。为明确足月产妇心脏情况，对我院2014年1月～2016年12月资料完整的7880例足月待产产妇的产前常规心电图记录进行分析，结果如下。

1 对象和方法

1.1 对象 足月待产产妇7880人，年龄 14 ～57 岁，平均29.17±5.22岁。按年龄分为四组：≤22岁组；23～28（含）岁组；29～35（含）岁组；≥36岁组。以37～42周孕龄为足月。本次研究仅涉及年龄，不考虑孕次、胎次。

1.2 方法 采用麦迪克斯心电网络系统，受检者在病房由护士检查，取安静平卧位，用便携机描记十二导联同步常规心电图，定走纸速度25 mm/s，定标准电压 1 mV。诊断标准参照参考文献[2]，结果通过网络上传，由我室2 名心电图医师进行分析、诊断。

1.3 统计学处理

采用 SPSS 17.0 统计软件进行分析处理，计量资料用表示，组间比较采用t检验，两组率比较用X2检验，双侧P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 异常心电图检出类型

2.1.1 心搏起源：窦性7774例（98.65%），异位106例（1.35%）；其中：房性起源16例（15.09），室上性起源90例（84.91）。

2.1.2 窦性心律：正常5309例（68.29%），失常2465例（31.71%）；其中：窦性心动过缓103例（4.18%），窦性心动过速1094例（44.38%），窦性心律不齐1268例（51.44%）。

2.1.3 早搏：检出146例，占总人数的1.85%。146例中，房性早搏56例（38.89%），室性早搏90例（61.11%）。

2.1.4 心肌缺血与损伤：检出3706例，占总人数的47.0%。3706例中，T波異常3484例（94.01%），S-T段改变222例（5.99%）。

2.2 各年龄段异常心电图检出情况

运用卡方检验分析，各项异常P>0.05，表示差异无统计学意义。

3 讨论

为适应胎儿的生长发育，孕妇体内各系统发生一系列适应性的解剖、生理和生化变化[3]。反映在心脏上，可以看到明显的心电图改变，最主要的改变是T波异常、窦性心动过速。这和外地大数据孕产妇心电图改变是一致的[4-6]。

T波代表着心室的复极。心室除极顺序是从心内膜至心外膜，如果复极仍从心内膜至心外膜，则会产生倒置或低平的T波，表现为T波<1/10R波。临床常见心外膜下心肌缺血[7]。7880例足月产妇中有3484例出行T波异常，提示有44.2%的产妇存在着不同程度的心肌缺血。

窦性心动过速是指窦房结起搏细胞自律性增强，发出的激动超过了其固有的起搏频率，或激动发生折返及触发形成的快频率心脏搏动。女性最常因为交感生理原因或无明确病因出现窦性心动过速。窦性心律不齐则是窦房结不规律发放冲动而产生节律不匀齐。这两种改变一般预后良好，但仍需密切观察[8]。

值得注意的是，有1.14%（90例）病人出现了室上性心动过速。房室结折返性心动过速或房室结双径路折返是阵发性室上性心动过速的最常见病因。意味着病人心脏存在着快慢两条传导径路。它们完全相互分离，各自按自己的速度传导激动。这是一种病理表现，必须及时终止[9]。

本院病人主要来源桂滇黔三省交界地区，部分大山深处的少数民族有早婚早育的习俗，故而在资料中出现小于20岁的低龄产妇。

2013年10月，中共十八届三中全会出台了《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》，允许双独生二胎。2015年12月全国人大常委会表决通过了《人口与计划生育法修正案》，全面二孩定于2016年1月1日起正式实施。二孩政策，符合中华民族传统的生育观、家庭观，得到了老百姓的普遍支持。

生育政策的重大调整，让适龄夫妇可以自由地选择生育年龄，控制生育节奏。一般而言，女性最佳生育年龄为23～28岁，35岁以上称为高龄。由图中可以看出，生育的主力为23～28岁，29～35岁两组。但从2016年起，29～35岁及36岁以上组，生育呈持续上升势头。产科应该做好相应的技术及服务准备，迎接即将到来的高龄产妇潮。

但无论如何，足月产妇的心电图改变，与年龄无关。

参考文献

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