奥美拉唑联合中药汤剂治疗胃溃疡的临床疗效观察

李博

【摘 要】目的：分析探讨奥美拉唑联合中药汤剂治疗胃溃疡的临床疗效。方法：选取于我院住院的胃溃疡患者70例为研究对象。随机分为对照组和实验组，各35例。对照组口服奥美拉唑治疗，实验组在此基础上加用中药汤剂治疗。分析比较两组患者的临床症状改善情况及复发的情况。结果：治疗后，实验组的总有效率97.14%，显著高于对照组总有效率85.71%，实验组显著高于对照组总有效率，P<0.05。结论：对于胃溃疡的患者，在口服奥美拉唑的基础上加用中药汤剂可显著改善患者的临床症状，降低复发率。

【关键词】中药；奥美拉唑；胃溃疡

【中图分类号】R574.51 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--02

胃溃疡的发生主要与胃十二指肠黏膜的损害因素和黏膜自身防御修复因素之间失平衡有关。幽门螺杆菌（Hp）感染是引起溃疡的常见病因。胃溃疡是一种慢性、难愈性的消化系疾病。胃溃疡是消化系统的常见病、多发病可发生于任何年龄以45-55岁最多见。其病程长、易反复发作，长期的困扰使患者生活质量受到严重影响[1]。腹痛、嗳气、呕吐是胃溃疡的主要临床表现。作为一种新一代的质子泵抑制剂，奥美拉唑已广泛应用于临床治疗胃溃疡，临床疗效较为满意，但病情易反复，缠绵难愈，给患者带来较大的痛苦。因此，本研究采取在口服奥美拉唑的基础上加用中药汤剂干预治疗，疗效满意，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年3月至2016年3月在我院内科住院治疗的70例胃溃疡患者的临床资料。入组患者均行胃镜检查及病理检测，确诊为胃溃疡，参照《中医内科学》中胃脘痛的相关诊断标准[2]，其中医辩证为胃阳虚型，符合胃脘部冷痛、喜温喜按、口淡不渴、腹胀、嗳气、形寒肢冷、纳差便溏、舌淡、脉弦细等临床表现。排除标准：1.近期有过消化道出血；2.肝、肾功能损伤3.消化系统肿瘤。入组患者中，男38例，女32例，年龄34-67岁，平均为（44.5±2.5）岁。随机平均分为两组，观察组及对照组各35例。两组间基线资料比较无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均口服奥美拉唑：第一周20 mg，Bid，po 。第二周后，改为20 mg，Qd，po，连续治疗8周。实验组加用中药汤剂口服治疗。中药方的组成为：黄芪30g，制附子9g，肉桂6g，吴茱萸6g，干姜6g，炒白术15g，党参15g，甘草6 g。院内煎药机煎服300ml，日1剂，分早中晚三次服用，每次服100 ml。入组患者的疗程均为8个周。嘱患者在治疗期间，低盐低脂清淡高蛋白饮食，忌食生冷辛辣等刺激物质。

1.3 观察指标

比较并分析入组患者的临床症状改善情况，并对入组患者行为期6个月的门诊随访，对患者胃溃疡复发的情况进行跟踪。

1.4 疗效评定标准[3]

无效：胃脘部冷痛、喜温喜按、口淡不渴、腹胀、嗳气等无改善或加重。有效：胃脘部冷痛、喜温喜按、口淡不渴、腹胀、嗳气等症状均有改善，但时有感觉不适，胃镜检查示溃疡面有愈合趋势。显效：胃脘部冷痛、喜温喜按、口淡不渴、腹胀、嗳气等症状显著的改善，或感觉稍有不适，胃镜检查示溃疡处于瘢痕期。治愈：胃脘部冷痛、喜温喜按、口淡不渴、腹胀、嗳气等临床症状完全消失，胃镜检查示溃疡愈合。

1.5 统计学处理 结果数据分析采用统计学软件SPSS20.0进行统计分析，其中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以（）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，实验组的总有效率97.14%，显著高于对照组总有效率85.71%，实验组显著高于对照组总有效率，P<0.05。

3 讨论

胃溃疡是一种病程较长的慢性疾病，病情易反复，给患者造成巨大的痛苦，严重降低了患者的生活质量。奥美拉唑干预治疗胃溃疡，具有近期疗效佳，但许多学者经过大量随访发现，单用奥美拉唑并不能解决患者病情反复的问题[4-6]。奥美拉唑为苯并咪唑类化合物，通过特异性地抑制胃壁细胞H+-K+ATP酶系统而阻断胃酸分泌的最后步骤。该作用呈剂量依赖性，并可使基础胃酸分泌和刺激状态下的胃酸分泌均受抑制。动物试验结果显示，奥美拉唑在血浆内迅速消除后，至少可在胃粘膜内存在24小时。奥美拉唑对胆碱和组胺H，受体无拮抗作用。祖国传统医学认为，属于“胃脘痛”范畴的胃溃疡，多因血瘀气滞、肝气郁结、胃阴阳虚等所致。本研究主要筛选，辩证分型属胃阳虚型的胃溃疡患者进行研究观察，临床主要表现为胃脘冷痛、口不渴、腹胀、嗳气、形寒肢冷、喜温喜按、纳差便溏、舌淡、脉弦细等。针对胃阳虚患者，我们为实验组使用的方药中：制附子、干姜、肉桂、吴茱萸具有温阳止痛的作用，炒白术、党参、黄芪具有益气健脾的作用，甘草可调和诸药。诸药合用共起温胃阳、止胃痛、益气健脾的功效。从本质上解决患者胃溃疡的问题，研究结果显示，经过6个月的随访后，实验组的总有效率显著高于对照组（P<0.05）。

综上可知，对于胃溃疡的患者，在口服奥美拉唑的基础上加用中药汤剂可显著改善患者的临床症状，降低复发率。

参考文献

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