补肾温阳化瘀法治疗62例心血管疾病伴老年痴呆症的效果

高波　郭学君　胡长磊　吴超　刘建辉　詹秀玲　吴秀琴　仲志焕　康文英

【摘 要】目的：探讨补肾温阳化瘀法对于心血管疾病伴老年痴呆症患者生活质量的影响。方法：将62例心血管疾病伴老年痴呆症患者随机分为中药+西药组31例和西药组31例，中药+西药组给予补肾温阳化瘀中药口服，并给予盐酸多奈哌齐治疗共2年，而西药组仅给予盐酸多奈哌齐治疗2年，观察治疗后两组患者的日常生活质量改善情况。结果：治疗后中药+西药组患者日常生活质量（ADL）评分改善明显优于西药组，与单独服用西药者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：补肾温阳化瘀法对心血管疾病伴老年痴呆症患者的生活质量的改善程度优于单独西药治疗，值得临床推广使用。

【关键词】心血管疾病；补肾温阳化瘀；盐酸多奈哌齐；老年痴呆；临床效果

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--01

当前，我国老年心血管疾病发病率普遍增高，而伴有老年痴呆的发病率也逐年提高，其中常见病发于75岁以上的老年人[1]。老年人心血管疾病本身增加了患痴呆的风险，会相应伴随一些病症，如情感反应障碍、性格变化等，由此可见心血管疾病伴老年痴呆疾病会严重降低老年人的生活质量，甚至威胁老年人的生命安全。目前，临床上以对症治疗为主，利用药物治疗改善患者的认知和记忆功能，提高患者的独立生活能力。虽然临床上使用西药治疗有明显效果，但中药治疗有广阔的开发前景[2]，本研究2015年12月～2017年12月收治心血管疾病伴老年痴呆患者62例，采用盐酸多奈哌齐、补肾温阳化瘀法治疗，对治疗临床效果展开探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择涿州市中医医院2015年12月～2017年12月收治的62例心血管疾病伴老年痴呆患者，经临床诊断均确诊为心血管疾病同时伴有老年痴呆。所有入组对象排除以下患者：服用药物依从性差；严重肝肾器官系统功能障碍；无亲属陪护人；脑积水或脑肿瘤。将62例患者按照随机抽取的方法分为中药+西药组（31例）和西药组（31例），两组患者临床症状、疾病情況、年龄及性别等方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 给予62例患者常规治疗，保持既往治疗方法，采用基础用药，如降血糖药物、抗血小板药物、降压药物、降血脂药物等，同时予以利培酮片治疗，0.5mg/次，1次/d。西药组患者在常规治疗的基础上加用盐酸多奈哌齐（产于卫材药业有限公司，批号为国药准字H20070181）治疗，予以患者口服5mg盐酸多奈哌齐治疗，1次/d，均于晚上服用，治疗2年评价治疗效果。中药+西药组在西药组基础上给予补肾温阳化瘀中药，药物组成：肉桂6 g、党参12 g、川芎15 g、川牛膝12 g、小茴香10 g等，1剂/d，150ml/次，2次/d，口服，连服2年。

1.3 观察指标 应用日常生活能力量表（ADL）对患者进行评分，评分包括人日常基本生活

能力，如穿衣、进食等，一般分为差（评分不高于40分，无独立生活能力，需依赖他人帮助其完成基本生活）、中（评分在41～59分之间，独立生活能力较弱，依赖他人程度较轻）及良（评分不低于60分，具备基本生活能力，基本不依赖他人）。

1.4 统计学处理 通过运用SPSS 19.0统计学软件将所得数据进行详细地分析与统计，P<0.05为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

两组患者ADL评分情况比较，两组患者治疗前ADL评分无明显差异（P>0.05）；治疗后2年随访结果为中药+西药组患者治疗后2年ADL评分优于治疗前，中药+西药组患者ADL评分中获得“良”的例数明显高于西药组，两组差异明显（P<0.05），存在统计学意义。

3、讨论

心血管疾病患者由于存在血液循环不通畅而容易加快老年痴呆的发病进展[3]，一般胆碱酯酶抑制剂可以通过释放胆碱能神经末梢的Ach堆积从而有效地抑制老年痴呆患者的胆碱酯酶活性，同时可以提高大脑皮质与大脑海马的乙酰胆碱神经递质，从而有效改善乙酰胆碱递质消减与神经中的突触功能障碍。盐酸多奈哌齐是一种第二代胆碱酯酶抑制剂，通过可逆性地抑制乙酰胆碱酯酶引起的乙酰胆酰水解，从而使受体部位的乙酰胆碱含量上升，还可以通过改善人体大脑皮质与基底核神经突触中乙酰胆碱浓度进而改善人体中枢神经系统障碍。老年痴呆症病机多由痰瘀、血瘀日久，蕴久化毒，瘀毒伤络所致，中医认为：肾虚血瘀是老年痴呆症之本，虚中夹瘀，虚实错杂，虚多实少是本病病机特征，补肾温阳化瘀法是其主要治疗大法[4]。方中肉桂补火助阳，散寒止痛，温通经脉，为治命门火衰之要药。“延胡索，能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下之诸疾”。小茴香温肾暖肝，散寒止痛，制附子大辛大热，通行十二经，温一身之阳气，以充脑髓。桑寄生功能补肝肾，强筋骨，《日华子本草》：“助筋骨，益血脉”，为“药之要品也”。没药活血行气通络，偏于散血化瘀，用于瘀血阻滞诸病证。诸药合用活血化瘀而不伤正气，共奏补肾温阳，化瘀通络补心之效。

综上所述，中药+西药组患者经过治疗后大部分患者基本生活能力得到保证，生活质量水平得到提高，由此可见，心血管疾病伴老年痴呆在西药治疗的基础上，应用补肾温阳化瘀法治疗的临床效果显著，值得临床应用。

参考文献

陈克伟. 神经影像学技术在老年痴呆病遗传与心血管风险的早期检测和预防可行性研究[J].生物医学工程学进展，2012，33（4）：203-208.

边文会，杜惠兰，陈惠娟，等. 补肾温阳化瘀法治疗子宫内膜异位症的临床研究[J].中国全科医学，2009，12（4B）：695-696.

仇成轩. 老年痴呆的心血管危险因素相关临床发病机理及人群预防[J].济宁医学院学报，2012，35（2）：78-83.

刘伯群. 老年痴呆、心血管患者康复健身功法-步行功[J].中国康复气功学杂志，1996，36：37-38.