伊立替康联合顺铂与吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照研究

刘子国

【摘 要】目的：探讨晚期非小细胞肺癌的临床优选治疗方案。方法：将我院2015年1月至2017年1月诊治的NSCLC患者72例為研究样本，分为观察组、对照组。观察组应用伊立替康及顺铂，对照组应用吉西他滨及顺铂，比较两组疗效。结果：观察组的治疗有效率为55.56%，对照组为47.22%；中位生存期：观察组为11.3个月，对照组为11.1个月；观察组的无进展生存期为（4.51±2.17）个月，对照组为（4.49±2.12）个月；观察组患者1年的生存率为41.67%，而对照组为38.89%；观察组的毒副反应率为19.44%，对照组为22.22%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：伊立替康联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果更佳显著，且毒副反应率相对较低，患者可耐受，该治疗方案具有一定的临床应用价值。

【关键词】伊立替康；顺铂；肺癌；疗效

【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

非小细胞肺癌（NSCLC）的临床发病率较高，近年来呈现不断上升的趋势。传统治疗方案中以伊立替康、吉西他滨、紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨等联合铂类药物进行治疗，效果比较确切，并且已经成为非小细胞肺癌在晚期中的标准治疗方案。本次研究将针对联合应用伊立替康及顺铂，或者联合应用吉西他滨与顺铂两种治疗方案的效果进行对比的分析，探讨晚期的非小细胞肺癌优选治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年1月至2017年1月诊治的NSCLC患者共计72例为研究样本，依据治疗方案的不同分为两组，各组均为36例，分别定义为观察组、对照组。观察组：男21例，女15例；患者年龄41～77岁，平均年龄（57.6±1.4）岁；鳞癌患者23例，腺癌患者13例；临床分期：ⅢB期19例、Ⅳ期17例。对照组：男22例，女14例；患者年龄43～79岁，平均年龄（59.2±1.7）岁；鳞癌患者24例，腺癌患者12例；临床分期：ⅢB期16例、Ⅳ期20例。两组患者的一般常规资料比较无统计学意义（P>0.05），可实施分组比较。

1.2 方法

观察组：伊立替康100mg/m2，于第1天、第8天静脉滴注90分钟；顺铂：25mg/m2，于第1天～第3天静脉滴注；以21天作为一个治疗疗程。

对照组：吉西他滨100mg/m2，于第1天、第8天静脉滴注30分钟；顺铂：25mg/m2，于第1天～第3天静脉滴注；以21天作为一个治疗疗程。

1.3 评价指标

以RECIST1.0对肿瘤的治疗效果进行评价，共分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展四个等级，治疗有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数*100%。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS17.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，用卡方检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

观察组患者共完成了113个周期化疗，对照组共完成率115个周期化疗；观察组的治疗有效率为55.56%，对照组为47.22%；中位生存期：观察组为11.3个月，对照组为11.1个月；观察组的无进展生存期为（4.51±2.17）个月，对照组为（4.49±2.12）个月；观察组患者1年的生存率为41.67%，而对照组为38.89%。

2.2 毒副反应比较

两组患者治疗期间均没有出现治疗的相关性死亡，两组患者的毒副反应均已消化道不良反应、脱发以及疲劳等为主，其中观察组的毒副反应率为19.44%，对照组为22.22%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

伊立替康属于S期的特异性水溶喜树碱衍生物，是一种DNA的拓扑异构酶抑制剂，能够在患者体内通过羧酸酯酶转化成具有活性代谢性产物-SN238，伊立替康同SN238可共同和Topol I DNA所形成的相关复合物进行有效的结合，因此已经完全断裂的那些DNA的单链并不能再次重新结合，有效的抑制了DNA的复制以及RNA的继续合成，因此产生了有效的抗肿瘤的活性[2]。近年来伊立替康被广泛的应用于非小细胞肺癌的治疗中，取得了较好的临床治疗效果。以铂类药物为基础的治疗中在联合应用第三代化疗药物进行治疗是目前治疗晚期NSCLC的标准一线治疗方案，联合应用顺铂及伊立替康在临床的Ⅱ期及Ⅲ期治疗实验中均取得了比较满意的治疗效果[3]。本次研究中通过给予观察组患者联合应用顺铂及伊立替康，晚期NSCLC患者的治疗有效率达到55.56%，而对照组联合应用吉西他滨及顺铂，治疗的有效率为47.22%。本次研究结果表明联合应用顺铂及伊立替康的临床治疗效果更佳，该治疗方案具有更高的应用价值。

综上所述，伊立替康联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果更佳显著，且毒副反应率相对较低，患者可耐受，该治疗方案具有一定的临床应用价值。

参考文献

孙成晖，吴国强，严伟红等.替吉奥和吉西他滨分别联合顺铂一线治疗EGFR野生型的晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].中国医院药学杂志，2015，35（23）：2129-2132.

史磊，张国耀，马天江.替吉奥与吉西他滨分别联合顺铂一线治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的临床观察[J].中国实用医药，2016，11（15）：164-165.

施湘萍.替吉奥或吉西他滨联合顺铂一线治疗EGFR野生型晚期非小细胞肺癌40例临床评价[J].中国药业，2017，26（22）：52-54.