百多邦在耳前瘘管感染切开引流后创面应用的临床观察

李维

【摘 要】目的：研究百多邦在耳前瘘管感染切开引流后创面应用的效果。方法：选择我院2016.2-2017.2收治的耳前瘘管感染切开术患者80例，按照入院顺序分为对照组与研究组各40例。对照组对创面进行常规护理，研究组在局部使用百多邦。比较两组患者的临床疗效与创面愈合时间。结果：研究组92.50%临床疗效显著优于对照组70.00%，且研究组创面愈合时间上显著短于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：通过对耳前瘘管感染切开引流后创面应用百多邦，患者创面愈合良好，肉芽能够良好的生长，减少患者疼痛，临床疗效较为显著。

【关键词】百多邦；耳前瘘管感染；创面

【中图分类号】R764.7 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--01

耳前瘘管是临床常见的先天性畸形，患者会出现局部刺痒等情况，部分时候能够挤压出少量白色分泌物，局部出现不适[1]。

患者主要症状为局部疼痛、红肿，严重会出现脓肿，在破溃后形成一定的脓瘘，容易引起反复感染，导致皮肤周围溃烂[2]。

臨床治疗上通过局部麻醉进行瘘管切除术，在发生瘘管感染化脓后，需要切开引流进行局部换药，将感染控制。本文通过应用百多邦在创面进行感染治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016.2-2017.2收治于我院的耳前瘘管感染切开术患者80例，按照入院顺序分为对照组与研究组各40例。

无其他疾病影响治疗预后，所有患者自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除有影响治疗效果疾病存在，存在精神异常、精神疾病患者，具有言语以及神智障碍患者，有严重心、脑、肾等原发疾病者。

其中对照组男21例，女19例，年龄为11-65岁，平均年龄为（33.6±4.5）岁，病程为5-14d，平均病程为（9.8±2.3）d；对照组男20例，女20例，年龄为10-62岁，平均年龄为（31.9±5.1）岁，病程为4-14d，平均病程为（8.7±2.2）d。对比两组患者基线资料，无显著差异，P>0.05，可进行研究。

1.2 方法

对照组对创面皮肤进行常规处理，常规瘘管冲洗与引流，局部不使用药物。

研究组再次基础上采取百多邦治疗，首先使用0.5%碘伏对创面周围皮肤进行消毒，针头抽取3%的双氧水对瘘管皮肤开口处插入局部加压冲洗，将瘘管腔内、创面脓性分泌物进行冲洗，脓性分泌物较多的位置需要放置橡皮引流条，局部采用无菌纱布固定包扎。

每日需要定时冲洗与更换1次，部分皮肤溃烂较为严重的患者，经创面增生的坏死组织进行刮除冲洗后再行放置引流，待创面分泌物减少后停止放置引流条，局部冲洗后使用百多邦（由中美天津史克制药有限公司生产，国药准字H10930064），通过针头自瘘管口推入，同时对创面周围皮肤涂抹百多邦。

1.3 观察指标

疗效判定标准[3]，痊愈：治疗7天创面闭合，周围皮肤无红肿，无不良渗出液，患者主诉无明显疼痛，创面肉芽生长情况良好。

延期：患者7-14天创面闭合，皮肤周围有少量红肿与渗出液，患者主诉有轻微疼痛。

无效：治疗14天后创面闭合，有渗出液与红肿，脓腔较深，创面肉芽无明显生长，疼痛明显。总有效率=（痊愈+延期）/例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者临床疗效

对比两组患者治疗效果，研究组92.50%显著优于对照组70.00%，差异有统计学意义，P<0.05

2.2 对比两组患者创面愈合时间

对照组平均创面愈合时间为（5.69±1.56）天，研究组创面愈合时间为（3.54±0.84）天，组间差异显著，具有统计学意义，t=7.675，P<0.05。

3 讨论

先天性耳前瘘管分为单纯性、分泌型与感染性，临床一般无显著症状，均会在按压时出现少许乳白色分泌物，患者局部出现感痒不适，一般无明显症状的患者可不进行手术等治疗，针对局部有瘙痒、分泌物出现溢出的患者需要行手术治疗[4]。患者耳轮前有瘘口，另一端为盲管，临床不同患者的深浅有长短不一，感染时患者局部化脓与红肿，反复感染将会形成脓瘘[5]。

治疗中的传统方法为脓肿切开引流，但由于病程较长，对于切开引流的患者冲洗有助于瘘管通常，有效清除一定的感染源，缩短患者病程。但常规刚换药物时，需要挤压脓腔将分泌物与坏死部分进行排出，患者疼痛难忍，而经瘘管冲洗换药不需要将脓腔进行挤压[6]。

本文结果中，患者临床疗效达到92.50%，且创面愈合时间较短。百多邦为广谱抗生素，对细菌有较强的杀灭能力，对皮肤与软组织起到抗感染的作用。

在常规换药基础上，加用百多邦注射至创面，能够明显缩短切开引流后的换药时间，且瘘口能够在较快时间内恢复正常色泽，红肿得到消退。

总上所述，百多邦在耳前瘘管感染切开引流后创面中应用，临床疗效较为显著，患者创面愈合时间较快，减轻一定的痛苦，且肉芽生长情况较好，值得临床进一步研究。

参考文献

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