观察阴道雌激素联合盆底康复治疗对绝经后女性泌尿生殖道的影响

肖艳红

【摘 要】目的：探究观察阴道雌激素联合盆底康复治疗对绝经后女性泌尿生殖道的影响。方法：于2017年1月至2018年1月期间，择取我院收治的接受泌尿生殖道治疗的绝经女性患者80例，将其采取随机数字表法均分为观察组和对照组，观察组患者采用阴道雌激素联合盆底康复治疗，对照组患者仅采用阴道雌激素治疗，比较两组疗效。结果：观察组治疗后的总有效率显著高于对照组（p<0.05）；观察组治疗后不良反应发生率比对照组显著更低（p<0.05）。结论：临床治疗绝经后女性使用阴道雌激素联合盆底康复治疗能够有效提高临床疗效，减少不良反应，值得推广。

【关键词】绝经后女性；泌尿生殖道；阴道雌激素；盆底康复

【中图分类号】R711.23 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--01

绝经后女性常出现反复发作的泌尿感染、阴道萎缩及压力性尿失禁等症状，对绝经后女性生活造成严重影响，阴道局部使用雌激素是改善泌尿生殖道萎缩症状的有效方式，不过对于盆底的作用甚微，近年来研究显示阴道雌激素联合盆底康复治疗有助于提高患者临床疗效，同时可减少不良反应，不过相关报道较少[1]。为进一步印证，本研究观察阴道雌激素联合盆底康复治疗对绝经后女性泌尿生殖道的影响，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 资料

于2017年1月至2018年1月期间，择取我院收治的接受泌尿生殖道治疗的绝经女性患者80例，将其采取随机数字表法均分为观察组和对照组，各40例。纳入标准：①绝经后女性；②具有轻中度压力性尿失禁、复发性尿路感染或泌尿生殖萎缩病史；③近期未接受任何技术治疗；④知情同意。排除标准：①子宫切除史、严重盆腔脏器脱垂；②血栓性疾病史、胆石症病史、乳腺癌等病史；③药物禁忌症；④严重肝肾等脏器疾病。观察组患者年龄50～66岁，平均（57.9±4.3）岁；病程1～10年，平均（5.9±1.4）年。对照组患者年龄51～67岁，平均（57.3±5.1）岁；病程1～9年，平均（5.8±1.2）年。本次研究经医院伦理委员会批准，两组年齡、病程等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者采用雌激素治疗：取普罗雌烯乳膏（法国 Laboratoire THERAMEX）对患者进行治疗，1g/次，1次/d，每使用2周将药物剂量适当降低1次，共治疗2个月。观察组在对照组治疗基础上加以盆底康复治疗：采用低频神经肌肉刺激治疗仪（石家庄三奥医疗器械有限公司）进行康复治疗，2次/周，共治疗2个月。

1.3 观察指标 ①观察两组患者治疗后的临床疗效，主要通过观察患者泌尿生殖系统症状、菌尿改善情况来进行评价；②观察两组不良反应情况，包括性交不便、阴道干涩、阳性菌尿及尿失禁。

1.4 疗效评价标准 显效：泌尿生殖系统症状消失，菌尿消失，盆底肌肌力改善II级及以上；有效：症状部分消失，少许菌尿，盆底肌肌力改善I级；无效：未达到以上标准。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0软件处理，以[n（%）]表示计数资料，行X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.2 1两组治疗效果对比

比较组间治疗效果，观察组治疗后的总有效率显著高于对照组（p<0.05）。

2.2 两组不良反应对比

比较组间不良反应，观察组不良反应发生率比对照组明显更低（p<0.05）。

3 讨论

女性在经历妊娠、分娩及绝经等过程后会伴随身体内分泌变化而出现雌激素显著降低的情况，泌尿生殖道也会发生萎缩，这主要由于盆底肌肉松弛，尿道、阴道周围支持组织失去原有的支持作用，从而导致性交困难、尿失禁等情况发生[2]。雌激素在绝经后女性泌尿生殖道中有重要影响，其可促使阴道上皮增厚，使乳杆菌数量增加，降低pH值，增加阴道抗菌能力，有效控制阴道感染症状[8]。不过单纯使用雌激素治疗作用效果不全面，对于盆底康复效果甚微[3]。

盆底康复治疗能够使女性泌尿生殖道的尿道闭合压增加，加大尿道控制力，改善患者尿失禁症状，同时可唤醒其尿道受损的肌肉细胞，增加尿道周围的肌肉韧性、弹力，使其泌尿生殖道的松弛状态得到改善，提高性生活质量[4]。将阴道雌激素与盆底康复治疗联合使用能够发挥协同作用，提升治疗的全面性，从而通过不同作用机制共同促进疗效提升。本研究结果中观察组治疗效果比对照组明显更高，说明联合治疗能够有效提高疗效，促进患者病情得到更显著地改善，印证了上述协同效应的结论，同时观察组不良反应发生率显著低于对照组，究其原因可能是由于盆底康复治疗的应用增加了尿道控制力及其周围肌肉的弹力、韧性，改善了局部血运，促进阴道上皮生长，使阴道萎缩情况也得到有效改善，从而缓解各种不适症状，降低其发生率。

综上所述，临床治疗绝经后女性使用阴道雌激素联合盆底康复治疗能够有效提高临床疗效，减少不良反应，值得推广。

参考文献

吴丽萍，高坚欣，肖淑珠等.阴道雌激素联合盆底康复治疗对绝经后女性泌尿生殖道的影响[J].实用医学杂志，2015，31（16）：2687-2689.

马明妍.雌激素联合盆底康复治疗对绝经后女性泌尿生殖道萎缩的疗效分析[J].国际医药卫生导报，2015，21（19）：2844-2846.

张丽.阴道雌激素联合盆底康复治疗对绝经后女性泌尿生殖道的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（2）：17，19.

顾爱玲，王小红.阴道雌激素联合盆底康复治疗对绝经后女性的泌尿生殖道萎缩治疗效果比较分析[J].中国妇幼保健，2016，31（24）：5418-5419.