肺结核治疗中利福喷丁与利福平的应用对比

李林栋

【摘 要】目的：分析利福喷丁与利福平在肺结核临床治疗中的应用价值。方法：选取2014年1月-2017年12月100例我所收治肺结核患者作为观察对象，根据治疗方法的不同分为观察组与对照组。两组均给予异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的基础治疗措施，观察组加用利福喷丁治疗，对照组则加入利福平治疗。观察两组患者的临床疗效，同时比较两组患者不良反应的发生率。结果：观察组的临床疗效明显高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：利福喷丁在肺结核的临床治疗中具有较好的应用效果，具有疗效显著、安全性高的优点，值得在临床中推广使用。

【关键词】肺结核；利福喷丁；利福平

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04-0-01

肺结核是一种常见的慢性传染性疾病，在我国有着较高的发生率，对于我国人民群众的健康安全具有较高的威胁[1]。目前该病的临床治疗中首选药物为利福霉素类药物以及其他类型的抗结核药物，其中以利福喷丁与利福平在临床中的应用较为常见。因此，本次研究观察主要针对利福喷丁与利福平在肺结核临床治疗中的应用价值展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月-2017年12月100例我所收治肺结核患者作为观察对象，根据治疗方法的不同分为观察组与对照组。观察组50例患者中有男性30例，女性20例；年龄为32～72岁，平均为（50.6±10.3）岁。对照组50例患者中有男性31例，女性19例；年龄为33～73岁，平均为（50.5±10.4）岁。本次研究经结防所伦理委员会批准。入选标准：①我所收治肺结核患者；②患者及家属均对本次研究知情并签署同意书。排除标准：本次研究药物过敏者。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组均给予异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的基础治疗措施。

观察组加用利福喷丁治疗，具体用药措施为：每天清晨服用异烟肼0.3g、吡嗪酰胺1.25g、乙胺丁醇0.75g，1天1次；口服利福噴丁0.6g，1周2次；连续用药2个月之后改成异烟肼0.3g，1天1次，利福喷丁0.6g，1周2次。连续治疗6个月。对照组则加入利福平治疗，具体用药措施为：每天清晨服用异烟肼0.3g、利福平0.45g、吡嗪酰胺1.25g、乙胺丁醇0.75g，1天1次；连续服用两个月之后改为异烟肼0.3g，利福平0.45g，1天1次。连续治疗6个月。

1.3 观察指标 治疗六个月之后观察两组患者的临床疗效，同时比较两组患者不良反应的发生率。本次研究参照全国结核病会议提出的肺结核临床疗效考核意见制定：显效：痰液连续三次检测为阴性，胸片观察病变吸收明显，空洞闭合；有效：痰液连续三次检测为阴性，胸片观察病变吸收超过50%，空洞明显缩小；无效：痰液检查阳性，X线胸片观察无变化或空洞增加。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

观察组与对照组的治疗有效率为92.0%和82.0%，观察组显著高于对照组（P<0.05）

3 讨论

目前临床对于肺结核主要是采取药物治疗的方案，其中利福平与利福喷丁均为其治疗方案的重要组成药物。利福喷丁与利福平均为利福霉素类药物，但是随着临床抗生素的滥用，由于不合理用药或是耐药患者传染等因素，结核病患者中利福平耐药率也不断提升。有文献指出，利福喷丁对结核杆菌的最低抑制浓度为0.12～0.25g/mL，与利福平相比有较大的差异，在人体中的抑菌效果也明显由于利福平[2]。在服用利福喷丁6～9h之后就能达到血药浓度峰值，半衰期为11h，具有能够长效作用。利福平在服用1.5～4h就能达到血药浓度峰值，半衰期较短，仅有3～5h，在长时间的治疗中需要通过提高药物服用量来达到较好的治疗效果。因此，利福喷丁在肺结核的临床治疗中具有较好的因公价值，是比较理想的抗结核药物。利福喷丁的蛋白结合率较高，能够停留更长的时间，这也是其能够长效作用的主要原因，因此每周仅需用药2次能够达到较好的疗效，从而减少耐药菌的出现。本次研究观察中，观察组的临床疗效明显高于对照组（P<0.05），证实了利福喷丁的疗效要高于利福平。肝功能损伤是抗结核药物中的主要并发症，部分患者可由于严重肝功能损伤而死亡[3]。本次研究观察中，观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），这说利福喷丁的安全性要高于利福平。同时可以通过保肝降酶的措施来改善患者的肝功能，从而确保化疗的正常进行。

综上所述，利福喷丁在肺结核的临床治疗中具有较好的应用效果，具有疗效显著、安全性高的优点，值得在临床中推广使用。

参考文献

白渌.利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性探讨[J].中国医药指南，2016，14（19）：73-73，74.

蔡灵芝.利福喷丁与利福平治疗肺结核患者的疗效比较[J].中华全科医学，2016，14（8）：1414-1416.

郭存炳.应用利福喷丁和利福平治疗肺结核效果和安全性的Meta分析[J].临床医药实践，2016，25（5）：341-343.