琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔平片治疗慢性收缩性左心功能衰竭的疗效及安全性评价

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【摘 要】目的：探讨琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔平片治疗慢性收缩性左心功能衰竭的疗效及安全性。方法：将2016年3月至2017年3月我院接诊的60例慢性收缩性左心功能衰竭患者纳入本研究，按照随机数字表法均分为观察组和对照组各30例，对照组患者给予基础治疗联合酒石酸美托洛尔平片治疗，观察组在对照组基础上给予琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，比较两组患者疗程结束时治疗效果、心力衰竭缓解时间、治疗前后左室射血分数变化情况以及用药期间不良反应。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，有统计学差异（P<0.05）；观察组心力衰竭缓解时间显著低于对照组，治疗后左室射血分数显著高于对照组，有统计学差异（P<0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组，有统计学差异（P<0.05）。结论：琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性收缩性左心功能衰竭疗效优于酒石酸美托洛尔平片，安全性良好，可作为优选治疗药物。

【关键词】 慢性收缩性左心功能衰竭；琥珀酸美托洛尔缓释片；酒石酸美托洛尔平片

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04-0-01

慢性收缩性左心功能衰竭是慢性心力衰竭的一种，患者心功能受到明显影响，需及时进行救治。美托洛尔属β1受体阻滞剂，在慢性收缩性左心功能衰竭治疗中效果明确[1]。目前，临床上主要存在琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔平片两种剂型，如何选择最佳治疗方案是临床研究的热点。本研究即对两种剂型的临床效果进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年3月至2017年3月我院接诊的60例慢性收缩性左心功能衰竭患者纳入本研究。按照随机数字表法均分为观察组和对照组各30例，观察组男性19例，女性11例，年龄为54～78岁，平均年龄为（66.62±7.31）岁；对照组男性18例，女性12例，年龄为54～78岁，平均年龄为（66.58±7.27）岁。两组患者的性别、年龄等基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后即按照《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[2]中慢性收缩性左心功能衰竭标准治疗方案进行基础治疗。对照组患者在此基础上加用酒石酸美托洛尔平片治疗：首剂量6.25mg/次，1次/d，每隔两周剂量加倍，逐渐增加至患者可耐受的最大剂量，连续治疗1年。观察组则在此基础上给予琥珀酸美托洛尔缓释片治疗：首剂量23.75mg/次，1次/d，每隔三周剂量加倍，逐渐增加至患者可耐受的最大剂量，连续治疗1年。两组增加剂量期间出现不良反应延迟增加剂量，以患者清晨心率达到55～60次/min为宜。

1.3 观察指标

比较两组患者疗程结束时治疗效果、心力衰竭缓解时间、治疗前后左室射血分数变化情况以及用药期间不良反应。治疗效果评估依据：显效：症状体征完全或基本消失，心功能分级改善≥2级；有效：症状体征明显改善，心功能分级改善1级；无效：未达到上述标准；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS 19.0进行统计学处理，疗效和不良反应为计数资料，以百分率表示，组间比较用χ2检验，心力衰竭缓解时间及治疗前后左室射血分數变化情况为计量资料，以均数±标准差表示，组间比较用t检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗程结束时治疗效果对比

观察组患者疗程结束时显效20例（66.67%）、有效9例（30.00%）、无效1例（3.33%），总有效率为96.67%（29/30）；对照组疗程结束时显效13例（43.33%）、有效11例（36.67%）、无效6例（20.00%），总有效率为80.00%（24/30）。观察组治疗总有效率显著高于对照组，有统计学差异（P<0.05）。

2.2 两组心力衰竭缓解时间及治疗前后左室射血分数变化情况对比

观察组心力衰竭缓解时间为（7.60±1.17）d，治疗前后左室射血分数分别为（38.65±2.20）%、（43.50±2.81）%；对照组心力衰竭缓解时间为（12.31±2.95）d，治疗前后左室射血分数分别为（38.68±2.15）%、（39.76±2.97）%。观察组心力衰竭缓解时间显著低于对照组，治疗后左室射血分数显著高于对照组，有统计学差异（P<0.05）。

2.3 两组用药期间不良反应情况对比

观察组患者用药期间共发生2例不良反应，对照组用药期间发生8例不良反应。观察组不良反应发生率显著低于对照组，有统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

慢性心力衰竭是心脏病的终末阶段，其发病机制复杂，临床发病率也较高，慢性收缩性左心功能衰竭是其中的常见类型。临床研究显示，β1受体阻滞剂因具有较高的选择性，能够通过抑制神经内分泌系统的持续激活过程而缓解心肌重塑，从而降低血浆脑钠肽的产生，达到改善慢性心力衰竭患者心功能的效果[3]。美托洛尔为β1受体阻滞剂，其在慢性收缩性左心功能衰竭的临床治疗中效果明确。根据剂型不同美托洛尔分为琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔平片两种，何种剂型更利于提高患者预后需要长期研究进行证实。

我院使用琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔平片对慢性收缩性左心功能衰竭进行治疗，结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，心力衰竭缓解时间显著低于对照组，治疗后左室射血分数显著高于对照组，可见琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性收缩性左心功能衰竭疗效更为显著，分析原因可能与琥珀酸美托洛尔缓释片释放药力效果良好，能够长时间维持良好的血药浓度，而酒石酸美托洛尔平片则半衰期较短有关[4]。另外，观察组不良反应发生率显著低于对照组，可见琥珀酸美托洛尔在用药安全性方面优于酒石酸美托洛尔平片。

总之，琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性收缩性左心功能衰竭疗效优于酒石酸美托洛尔平片，安全性良好，可作为优选治疗药物。

参考文献

杨卫东. 琥珀酸美托洛尔治疗慢性收缩性左心衰竭的疗效[J]. 中国继续医学教育， 2017， 9（2）：172-173.

中华医学会心血管病学分会， 中华心血管病杂志编辑委员会. 慢性心力衰竭诊断治疗指南[J]. 中华心血管病杂志， 2007， 35（12）：1076-1095.

毕磊， 刘爽， 王虎军. 琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者治疗的临床研究[J]. 解放军药学学报， 2014， 30（4）：337-339.

柯子立， 陈芬， 陈志强. 琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美托洛尔片治疗慢性心力衰竭临床疗效的Meta分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2016， 24（9）：1-5.