自锁托槽矫治技术对牙周炎正畸治疗牙周状况的影响

董云杰

【摘 要】目的：分析探讨自锁托槽矫治用于牙周炎正畸治疗患者中对于患者牙周状况的影响。方法：选择2016年2月至2017年7月在我诊所牙科门诊接受正畸治疗的牙周炎患者中选出100例，随机分组，对照组采用传统托槽矫治器，观察组采用自锁托槽矫治器，对比两组的牙周状况。结果：两组患者经过3-5个月的牙周序列治疗，PD、TM、GR和BI指标值有明显的好转，P<0.05；在正畸治疗6个月后观察组患者的各指标改善幅度明显高于对照组，P<0.05。结论：自锁托槽矫治在牙周炎正畸治疗中的应用有利于维持牙周组织健康，利于牙周组织的重建修复，值得推广。

【关键词】自锁托槽矫治器；牙周炎；正畸治疗

【中图分类号】R781 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04-0-01

牙周炎致使牙周组织受损，长期下去可能导致牙齿松动、脱落等后果，对患者的正常口腔功能和口腔美学造成影响[1]，正畸治疗是目前伴有错颌的牙周炎中首选治疗方法，而在正畸治疗中，合理的矫治器对于治疗效果有重要影响。我诊所应用自锁托槽矫治器配合牙周炎正畸治疗中有效改善了患者的牙周状况，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年2月至2017年7月我院牙科收治的牙周炎患者中选出100例，患者均在我诊所接受正畸矫正治疗，排除既往有牙周治疗史的患者，排除伴有代谢性疾病的患者。随机分组，对照组50例，男25例，女25例，年龄20-56岁，平均（38.2±6.1）岁；观察组50例，男24例，女26例，年龄22-57岁，平均（38.5±6.3）岁。两组一般资料对比差异不明显，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 两组患者在正畸矫正治疗前先进行3-5个月的牙周序列治疗，主要包括龈上洁治、龈下刮治、根面平整、局部给药治疗等。待可进行正畸治疗后，对照组给予传统托槽矫治器下的正畸治疗：依照常规操作标准和流程对患牙进行钢丝结扎、调整、酸蚀、覆盖树脂、固化处理等。观察组给予自锁托槽下的正畸治疗：粘合托槽，调整弓丝的位置并固定，调整牙颌，完成后进行咬合力调整，佩戴舌侧固定保持器，定期复查。

1.3 观察指标 观察牙周序列治疗前、正畸治疗前、正畸治疗6个月后的牙周状况（包括PD牙周袋深度、TM牙松动度、BI出血指数、GR牙龈退缩指数）。

1.4 统计学方法

使用SPSS18.0软件对计量数据对比采用t检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

牙周序列治疗前、正畸治疗前两组的牙周指数对比差异不显著，P>0.05；但两组患者在经过牙周序列治疗后，牙周状况有一定好转，P<0.05；同时观察组在正畸治疗6个月后的各牙周状况指标上均优于对照组，P<0.05。

3 讨论

牙周炎患者在牙周序列治疗后控制炎症的基础上，实施正畸治疗促使移位、倾斜等病变的患牙达到排列整齐、恢复正常邻接关系的效果，保持牙周组织的健康，恢复牙齿的正常咀嚼功能以及改善其美观度[2]。而在正畸治疗过程中，部分患者因牙周炎的反复发作，牙槽骨被破坏，牙周支持组织逐渐减少，在外力的影响下很容易引起咬合创伤，加重牙齿的错位等畸形，形成恶性循环。因此在正畸治疗中需要使用间歇、轻微、柔和的矫治力，既维持牙周组织健康，同時又避免牙周局部力量过大。但与此同时，矫治器的应用又给日常的口腔卫生带来一定困扰，也可能引起口腔菌斑繁殖、加重牙周炎的现象，合理选择矫治器尤为重要。

自锁托槽矫正技术是近年出现的一种新技术，给固定正畸技术带来了革命性的改变。让正畸变得更方便。它的主要优点是可以大大降低钢丝与托槽之间的摩擦阻力。因为它在托槽上加了一道门，可以直接将正畸钢丝锁闭在托槽的槽沟内，免除了结扎钢丝或橡皮圈对正畸钢丝的捆绑。自锁正畸托槽是指在正畸治疗中，用一种专用的黏结剂固定在牙齿表面的一种金属或陶瓷等材料制成的装置，用于容纳和固定正畸钢丝，传递矫治力到牙齿，从而达到牙齿矫正的目的。传统的正畸托槽需要用细钢丝或橡皮圈和矫正钢丝固定在一起，这是常规的做法，而恰恰是这些结扎丝或弹力橡皮圈会延缓矫正的疗程。因为正畸治疗移动牙齿需要克服钢丝与托槽之间的摩擦阻力，摩擦力越大，那么需要的矫治力也越大，移动速度也就越慢，矫治需要的时间也就越长。自锁托槽矫治器经过几十年的改进，目前相较于传统的托槽矫治器，其利用自身锁扣结构固定弓丝，减小了摩擦力，也利于牙齿的移动；而且结构简单，托槽体积小，托槽间距则较宽，对患者牙周组织的刺激性微小，有利于患者的口腔卫生维护，利于维持牙周组织健康[3]。相比传统正畸技术，自锁托槽比传统托槽多了一个闭锁装置，通俗地说好比在托槽上加了一道门，可以直接将正畸钢丝锁闭在托槽的槽沟内，免除自锁托槽特写了结扎钢丝或橡皮圈对正畸钢丝的捆绑，大大降低钢丝与托槽之间的摩擦阻力，牙齿所受到的力量也会减少，牙齿移动速度也会加快，整个治疗时间则会有效缩短。结果显示：观察组患者正畸治疗6个月后的牙周状况明显好于对照组，与传统托槽矫治器相比，自锁托槽矫治器在维持牙周组织健康方面优势更为突出。

综上所述，牙周序列治疗是牙周炎正畸治疗的基础，而正畸治疗中自锁托槽矫治器有利于维持患者牙周组织健康，避免牙周炎的加重，促进牙周组织的重建修复。

参考文献

崔占琴，李文静，刘焕，等.自锁托槽矫治器对慢性广泛型牙周炎正畸治疗患者龈沟液中IL-1β和TNF-α表达的影响[J].河北医药，2016，38（10）：1445-1449.

张湉.自锁托槽矫治技术对牙周炎正畸治疗患者牙周状况的影响[J].中国药物经济学，2017，12（8）：104-106.

王碧娟，柯云翔，杨绿丽，等.不同矫治器对成人牙周病正畸患者牙周状况的影响评价[J].中国美容医学，2017，26（8）：109-111.