分析腹腔镜下横结肠癌根治术术后护理

单同爱

【摘 要】目的：探讨腹腔镜下行横结肠癌根治术患者的术后护理效果。方法：随机选择2017年2月～2018年2月于我院行横结肠癌根治术的患者48例，根治术均在腹腔镜下进行，将所有患者分为对照组和研究组，每组24例，对照组给予常规护理，研究组在对照组的前提下加强术后护理，比较两组的临床护理效果。结果：对照组和研究组的并发症发生率分别为41.67%和8.33%，两组间差异明显（P<0.05），研究组优于对照组。结论：针对腹腔镜下行横结肠癌根治术的患者加强术后护理，可以有效提高患者的手术效果，减少患者术后并发症的发生，值得在临床上普及应用。

【关键词】横结肠癌；腹腔镜；根治术；术后护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04-0-01

临床上，结肠癌是一种比较常见的恶性肿瘤。近几年，随着人们饮食习惯与生活环境的不断变化，该病的发病率逐年增高，对患者的生命安全构成了严重的威胁。对于该病的治疗，临床上常用的治疗手段就是开腹结肠切除术，但是有大量的临床医学研究者已经证实，该治疗手段的手术创伤比较大，术后恢复也比较慢，而且术后并发症也比较多[1]。随着我国腹腔镜技术的飞速发展，于腹腔镜下给结肠癌患者进行根治手术的治疗方式越来越受到关注和重视。虽然该治疗手段的临床效果确切，但是依旧要警惕患者术后并发症的发生，做好术后护理工作。本文作者以48例腹腔镜下行横结肠癌根治术的患者为对象展开研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2017年2月～2018年2月于我院行横结肠癌根治术的患者48例，所有患者均经过临床诊断确诊患有横结肠癌疾病，且横结肠癌根治术均在腹腔镜下进行。将所有患者分为对照组和研究组，每组24例。其中，对照组中有男性患者13例，女性患者11例，年龄最小的42岁，最大的64岁，平均年龄（55.63±9.18）岁；研究组中有男性患者14例，女性患者10例，年龄最小的43岁，最大的65岁，平均年龄（56.02±9.25）岁。关于本次研究所有患者均知情，且均签署了知情同意书。将两组的性别和年龄等基本资料进行数据统计学分析可知：差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理：主要包括生命体征的监测和病情的监测；研究组在对照组的前提下加强术后护理：①加强基础护理：给予患者心电监护，监测患者的各项生命体征，一旦有异常情况出现，立马通知医生，并协助医生进行处理。②早期锻炼：患者的各项生命体征趋于稳定后，护理人员要指导患者进行早期活动，包括四肢的被动活动，逐渐的过渡到床下活动，以达到促进患者下肢血液回流的目的。③：加强呼吸道与引流管的护理：由于手术时需要进行气管插管，患者的喉咙会出现不适感，造成咳嗽和咳痰等情况。因此，可以在术后给患者进行雾化吸入治疗，使痰液稀释，另外护理人员还要给患者拍背，帮助患者快速咳出痰液。再加上手术后需要给患者置留尿管、引流管以及胃管等，需要护理人员观察引流物的颜色、性质和量，若引流管中有鲜红色的引流液，患者的血压明显降低，脉搏明显加快，要警惕患者有腔内出血的情况，此时要立马通知医生进行处理；④加强并发症护理：一般情况下，术后的5～7天为肠瘘的高发期，此时护理人员要加强对患者的观察。若患者有腹痛和发热的情况，引流液有粪便样，要警惕患者发生肠瘘；若患者已经并发肠瘘，要给患者进行常规胃肠减压和肠外营养支持，同时还要禁止患者进食，使用腹腔引流管给患者的腹腔进行冲洗。并且要在术后的24～48h预防腹腔内出血。

1.3 观察指标

比较两组术后并发症的发生情况，术后并发症主要包括肠梗阻、伤口感染、皮下气肿以及盆腔感染，术后并发症发生率=术后并发症例数总和/总例数*100%。

1.4 数据处理

SPSS17.0软件进行数据统计学数据处理分析，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者中有1例出现肠梗阻，有3例出现伤口感染，有4例出现皮下气肿，有2例出现盆腔感染，24例患者中共有10例出现术后并发症，并发症发生率为41.67%；研究组患者中有0例出现肠梗阻，有1例出现伤口感染，有1例出现皮下气肿，有0例出现盆腔感染，24例患者中共有2例出现术后并发症，并发症发生率为8.33%。将两组进行数据统计学分析可知：组间差异明显（χ?=7.111；P<0.05），研究组优于对照组。

3 讨论

利用腹腔技术对横结肠癌疾病进行治疗是一种新兴的技术手段，而且随着我国腹腔镜技术和超声技术的广泛应用，肿瘤切除的手术安全性和彻底性均得到了明显的提升[2]。一般情况下，在实施腹腔镜手术的整个过程中，要给患者建立CO2人工气腹，若手术中患者的气腹压力升高，极易使气体扩散到患者的皮下组织内，造成皮下气肿，使膈下聚集CO2气体，最终造成术后并发症。本次研究中，研究组患者在常规护理的前提下加强了术后护理：在患者回到病房之后，对其进行心电监护，观察其各项生命体征，若有异常情况出现，立即通知医生，并采取对症处理；在患者麻醉清醒之后，由护理人员对其进行早期活动指导，促进了患者的肠蠕动，有效避免了肠梗阻的发生；同时加强了患者的呼吸道与引流管的护理，由护理人员帮助其將痰液咳出，并且对患者的腹腔引流管进行妥善固定，有效预防了肺部并发症、肠瘘以及腹腔出血的发生。本次研究结果为：对照组和研究组的并发症发生率分别为41.67%和8.33%，两组间差异明显（P<0.05），研究组优于对照组。这一研究结果说明了针对腹腔镜下行横结肠癌根治术的患者加强术后护理，可以有效减少患者术后并发症的发生。这与冯婉仪[3]的研究结果一致。

综上所述，针对腹腔镜下行横结肠癌根治术的患者加强术后护理，可以有效降低患者术后并发症的发生率，使手术效果显著提高，具有重大的临床意义，值得在临床上推广、普及和应用。

参考文献

廖柳荫， 黄凤秋. 分析腹腔镜下横结肠癌根治术术后护理[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（33）：115+119.

郭朝霞. 腹腔镜下37例结肠癌根治术的护理体会[J]. 河南科技大学学报（医学版）， 2014，32（2）：158-159.

冯婉仪. 腹腔镜结肠癌根治术术后护理[J]. 包头医学院学报， 2016， 32（5）：137-138.