阶段性安全目标期护理对前置胎盘孕妇妊娠结局的影响

潘妍

【摘 要】目的：探究阶段性安全目标期护理对前置胎盘孕妇负性情绪与妊娠结局的影响。方法：选择2016年1月-8月期间在商丘市第一人民医院产二科治疗的25例前置胎盘孕妇作为对照组，选择2016年9月-2017年8月期间在商丘市第一人民医院产二科治疗的25例前置胎盘孕妇作为观察组，对照组采取常规护理，观察组在此基础上实施阶段性安全目标期护理，比较两组干预前后负性情绪评分及新生儿妊娠结局。结果：两组护理干预前SDS、SAS评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组干预后SDS、SAS评分均较对照组低，且观察组新生儿不良妊娠结局的发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：前置胎盘孕妇实施阶段性安全目标期护理可有效改善其负性情緒，提高治疗效果，改善妊娠结局。

【关键词】前置胎盘；阶段性安全目标期护理；妊娠结局

【中图分类号】R714.43 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04-0-01

前置胎盘多发生于妊娠28周以后，是妊娠期严重并发症，可导致妊娠晚期阴道出血，促使胎儿早产，导致新生儿不良妊娠结局的发生率增加[1]。随着孕周的增加，子宫逐渐增大，而附着在子宫下段及宫颈处的胎盘无法得到相应的伸展，导致错位分离，进而引发阴道无痛性出血，出血量与出血频次随着子宫下段的不断伸展而增加，反复大量的阴道出血可导致贫血，引发失血性休克，促使胎儿发生缺血、宫内窘迫等现象，严重者可胎死腹中，故及时有效的治疗与护理显得尤为重要[2]。本研究旨在探讨前置胎盘孕妇实施阶段习惯安全目标期管理对孕妇负性情绪与妊娠结局的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月-8月期间在商丘市第一人民医院产二科治疗的25例前置胎盘孕妇作为对照组，年龄22-35岁，平均（28.26±3.02）岁；孕周28-36周，平均（32.05±1.16）年。选择2016年9月-2017年8月期间在商丘市第一人民医院产二科治疗的25例前置胎盘孕妇作为观察组，年龄23-36岁，平均（28.43±3.31）岁；孕周29-37周，平均（32.27±1.15）。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者对本研究知情并签署同意书。

1.2 方法 两组均给予抑制宫缩治疗，每日给予定时吸氧，增加孕妇及胎儿的血供，减少出血，尽可能延长妊娠时间。对照组实施常规护理，限制患者活动，充分卧床休息；为增加子宫胎盘血供，建议患者取左侧卧位休息，纠正贫血，并实施心理护理，缓解其紧张焦虑情绪；加强会阴护理，减少感染；指导饮食，提供充足营养供给。基于此，观察组实施阶段性安全目标期护理，具体内容为：根据孕周设置其安全目标期，28-32周：1个安全目标期为7d；32-34周：1个安全目标期为5d；>34周：1个安全目标期3d。每个安全期内除了常规护理外，护理人员还应强化患者的遵医行为，实施健康教育，并为其提供个性化护理干预，尽量满足患者合理需求，每个安全目标期均设置阶段性期望值，每完成1个安全目标期发放1次心理自评量表与一般情况评估量表，根据调查结果实施针对性护理，进入下一个安全期目标。

1.3 评价指标 ①比较两组干预前与干预2个周后负性情绪，采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS），前者临界值为50分，后者临界值为53分，超过临界值越多其焦虑与抑郁情绪越严重。②比较两组胎儿妊娠结局，包括新生儿呼吸窘迫综合征、低重儿及病死率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 负性情绪 护理干预前两组负性SDS、SAS评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组SDS、SAS评分均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 妊娠结局 观察组新生儿不良妊娠结局总发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

前置胎盘患者可在无诱因情况下发生阴道出血，反复多次出血，则会导致患者精神高度紧张，加上对住院环境的陌生感、行动受限、担忧胎儿是否健康、害怕分娩等因素导致患者易出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧等负性情绪，使得治疗信心及依从性受到影响[3]。因此，为确保前置胎盘孕妇安全度过妊娠期，保障母婴健康已成为产科医护人员关注的重点。

阶段性安全目标期护理施是以保障母婴安全为前提的一种护理模式，根据不同孕周设置相应的安全期，通过积极引导患者心理与行为，确保胎儿安全顺利分娩[4]。本研究结果显示，两组孕妇实施护理干预后负性情绪评分均较干预前降低，且观察组孕妇干预后SDS、SAS评分均低于对照组，观察组新生儿不良妊娠结局显著低于对照组，表明在常规治疗与护理干预基础上实施阶段性安全目标期护理可有效缓解患者情绪，改善妊娠结局。前置胎盘患者在治疗过程中，予以实施阶段性安全目标期护理可根据孕妇的情绪与行为及时调整护理方案，使其安全渡过每个安全目标期，并为进入下一阶段安全目标期奠定基础，安全目标期具有目标表明、时间短等优点，易于被孕妇接受，该护理模式能够有效减少产后出血量，延长孕周，改善妊娠结局，保障母婴安全[5]。前置胎盘孕妇及其家属由于年龄、文化水平、经济水平、职业等因素的差异，其心理需求各不相同，故在阶段性安全目标期护理实施过程中，护理人员应根据阶段性目标与SAS、SDS评分结果，与孕妇进行深层次沟通，耐心倾听孕妇主诉，促进真实情感表达，讲解阴道出血的原因及应对方法，消除不良情绪，讲解顺利妊娠的案例，在患者安全渡过第一个安全目标期后，对护理措施进行强化，增加患者对下一个安全目标期的信心，不断提高患者治疗的信心与依从性，让患者积极主动参与治疗，提高治疗效果[6]。综上所述，阶段性安全目标期护理可促进前置胎盘孕妇不良情绪的缓解，减少出血，改善其妊娠结局。

参考文献

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