肺减容手术治疗重度肺气肿的临床效果分析

唐月璞

【摘 要】目的：探索和分析重度肺气肿患者应用肺减容手术治疗的临床效果。方法：抽取32例在我院接受重度肺气肿医治的患者，首先指导患者进行呼吸训练，同时为其提供炎症消除、营养支持以及感染控制等治疗，告诫吸烟患者戒烟，持续戒烟3个月后方可为患者进行肺减容手术。结果：手术治疗后患者TLC低于手术前，手术前后差异有统计学意义（t=11.8728，P=0.0252）、RV明顯低于手术前，手术前后差异有统计学意义（t=9.7617，P=0.0428），6-MWD明显高于手术前，手术前后差异有统计学意义（t=9.7824，P=0.0145），FEV1明显高于手术前，差异有统计学意义（t=5.3831，P=0.0375）。术后患者PaO2明显较术前高，差异有统计学意义（t=8.8751，P=0.0397），PaCO2明显较术前低，差异有统计学意义（t=10.2356，P=0.0262）。结论：重度肺气肿患者应用肺减容手术治疗可显著改善患者肺功能。

【关键词】肺减容手术；重度肺气肿；临床治疗效果

【中图分类号】R655.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）04-0-01

作为临床高发慢性阻塞性肺疾病，重度肺气肿症状主要表现为呼吸困难、咳痰等，严重影响患者的正常生活，此次研究旨在分析2015年10月至2017年9月我院收治的重度肺气肿患者应用肺减容手术的临床疗效，研究情况如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料 抽取32例在我院接受重度肺气肿医治的患者，可见双肺呼吸音降低以及桶状胸等体征，排除严重血液系统循环障碍患者、哺乳期以及孕期妇女、其他严重脏器功能异常患者以及肺动脉高压患者、肺心病患者。女性15例，男性17例，年龄43至76周岁，平均（62.8±7.4）岁，病程为3至21年，平均为（15.3±4.3）年，

1.2 方法 首先指导患者进行呼吸训练，同时为其提供炎症消除、营养支持以及感染控制等治疗，告诫吸烟患者戒烟，持续戒烟3个月后方可为患者进行肺减容手术，术前对患者行心导管检查以及超声心动图检查，应用胸腔镜对患者胸腔进行探查，确定患者肺部靶区部位然后应用电凝钩烧破靶区肺组织以取得萎缩效果并可使操作空间获得充分暴露[1]。将卵圆钳置入操作孔并经靶区将肺组织提起，然后应用切割缝合器沿切割线切割靶区肺叶，确保需要切除的靶区全部切除以免出现遗漏以及减容不完全现象。应用生理盐水冲洗患者胸腔并行通气膨胀肺检查以及时发现肺部漏气现象。手术完成后应尽早将气管插管拔除以缩短机械通气时间[2]。

1.3 观察项目 比较手术前后患者肺总量（TLC）、残气容积（RV）、6分钟步行距离（6-MWD）、第一秒用力呼气容积（FEV1）以及血气指标[3]。

1.4 统计学应用 本次研究应用软件SPSS16.0分析数据资料，通过（n，%）表示计数资料，组间差异以x2或者t检验进行比较，表示计量资料，P<0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比手术前后患者肺功能指标变化情况 手术治疗后患者TLC、RV明显低于手术前，6-MWD、FEV1明显高于手术前，手术前后各项观察项目差异均有显著差异且有统计学意义（P<0.05）

2.2 对比手术前后患者血气分析结果 术后患者PaO2明显较术前高，差异有统计学意义（P<0.05），PaCO2明显较术前低，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

肺气肿症状主要表现为痰多、胸闷、气促等，若患者病情不能得到有效抑制会出现水肿、心动过速以及唇甲紫绀等症状[4]。肺减容术能够使无功能或者过度膨胀的肺组织得到切除，可使患者肺脏过度膨胀现象得到纠正，通过增加肺部通气量的方式使患者的呼吸功能得到改善。缩小肺部容积后，患者呼吸肌作用得到增强，病情发作时会使其胸廓顺应性得到提高并能够使其膈肌膨隆得到恢复，同时还能可使肺动脉阻力获得降低，显著改善血流动力学[5]。

此次研究中，手术治疗后患者TLC为（6.20±1.27）L、RV为（4.71±1.64）L、6-MWD为（213.5±86.9）、FEV1为（1.92±0.21）L，手术治疗后分别为（6.68±1.25）L、（5.26±1.13）L、（158.2±83.9）、（158.2±83.9）L，TLC、RV明显低于手术前，6-MWD、FEV1明显高于手术前，手术前后各项观察项目均有显著差异且有统计学意义（P<0.05）。术后患者PaO2明显较术前高，差异有统计学意义（P<0.05），PaCO2明显较术前低，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述。重度肺气肿患者应用肺减容手术治疗可使其肺功能获得明显改善。

参考文献

孙维福.肺减容手术治疗重度肺气肿的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2015，（10）：53-54.

郑琳，张爱平，陈鑫，秦卫.胸腔镜与常规切口肺减容手术治疗重度慢性阻塞性肺气肿的近远期疗效比较[J].中国内镜杂志，2013，19（5）：449-453.

陈章，郑义文，廖小清.胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿30例[J].医药前沿，2017，7（6）：149-150.

陈伟.探讨单侧肺减容手术治疗难治性气胸合并重度肺气肿的临床疗效[J].中国继续医学教育，2016，8（21）：105-106.

李凡.难治性气胸合并重度肺气肿50例行单侧肺减容手术疗效探讨[J].中国医药导刊，2014，（5）：802-803.