胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果

谢洪芹

【摘要】目的：研究胎头旋转法治疗枕后位难产的效果。方法：将2017年3月至2018年3月我院收治44例枕后位难产产妇作为本次研究对象，在入组后利用抽签法将其分为对照组与研究组，对照组产妇采取常规治疗措施，研究组产妇采取胎头旋转法治疗措施，对其治疗效果进行比较。结果：对照组产妇顺产率、出血率及胎儿不良事件发生率分别为455%、409%及273%；研究组产妇顺产率、出血率及胎儿不良事件发生率分别为818%、136%及45%，组间比较差异显著（P<005）。结论：胎头旋转法治疗枕后位难产取得了良好的效果，在提高顺产率的同时降低了出血率及胎儿不良事件的发生，保证了产妇及胎儿的安全，得到了临床及产妇的认可，在临床中有着广泛的应用前景。

【关键词】胎头旋转法；枕后位难产；临床效果

【中图分类号】R72612

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）07-250-01

枕后位是引发难产的重要因素之一，产妇在分娩的过程中胎头下降到骨盆部位，自然旋转成为枕前位，然而有一部分胎儿胎头呈现出枕后位的状态，不能自然的旋转成为枕前位，从而导致难产[1]。此次研究针对胎头旋转法治疗枕后位难产的效果进行分析，详情数据报告如下。

1对象和方法

11一般对象将2017年3月至2018年3月我院收治44例枕后位难产产妇作为本次研究对象，在入组后利用抽签法将其分为对照组与研究组。对照组共22例产妇，产妇年龄在21～33岁之间，平均年龄为（270±43）岁，孕周时间在35～43周之间，平均孕周为（390±54）周；研究组共22例产妇，产妇年龄在21～34岁之间，平均年龄为（275±45）岁，孕周时间在36～43周之间，平均孕周为（395±56）周。两组患者临床资料差异较小，可进行针对性临床比对（P>005）。

12方法

121对照组给予该组产妇常规治疗措施。护理人员密切关注产妇产程的变化，保证产妇有效宫缩，在产程中使胎儿胎头自然旋转。

122研究組给予该组产妇胎头旋转治疗法。对产妇外阴进行常规消毒，对胎头的方位、胎儿的大小、阴道宫口的扩张情况进行检查。当产妇发生有效宫缩后右手置于产妇阴道中，并快速的寻找胎头所在部位，当胎头处于左枕后位时轻轻的以逆时针的方式对胎头进行旋转，当胎头处于右后枕位时以顺时针旋转的方式对胎头进行旋转，旋转的角度约为45°～90°，将胎头旋转至正确的部位时对胎头进行固定，诱导胎头下降，在诱导过程中应保证无脐带脱垂现象，最后手离开产妇阴道。

13研究指标对两组产妇顺产率、出血率及胎儿不良事件发生率进行比较。

14统计学数据处理本研究基于SPSS210版本统计学软件建立数据分析模型，计数资料采用例（n）、率（%）的形式描述，采用卡方（x2）检验资料间差异，P值小于005表示两者比较存在的差异具有统计学意义。

2结果

对照组产妇顺产率、出血率及胎儿不良事件发生率分别为455%（10例）、409%（9例）及273%（6例）；研究组产妇顺产率、出血率及胎儿不良事件发生率分别为818%（18例）、136%（3例）及45%（1例）。组间比较差异显著（x2=6285、4125、4247，P<005）。

3讨论

经临床数据显示枕后位难产发生率呈逐年上升的趋势，发生枕后位难产的因素为在待产期间产妇绝对卧床，以至于胎儿背侧位发生了改变，另外再由于胎儿较大、产妇产道较小等因素导致胎头不能自然旋转或旋转困难，增加了难产的几率[2]。有研究显示，枕后位难产的临床症状有宫缩乏力、肛门坠涨等，在发生这些症状时若不能及时的进行干预处理极易发生难产的情况，增加了产妇的生产风险[3]。

在此次研究中给予我院收治的44例枕后位难产产妇实施常规治疗方法（对照组）与胎头旋转法（研究组），在治疗后发现研究组产妇顺产率高于对照组产妇（P<005），研究组产妇出血率及胎儿不良事件发生率低于对照组产妇（P<005）。常规治疗方法是在增强宫缩的基础上使产妇与卤门的方向保持一致，进而促使胎头自然旋转，然而效果却并不是很理想，失败的几率比较大。目前临床治疗枕后位的手段比较多，多采取胎头旋转法，具有安全性高、有效性高、操作简单等优势，得到了临床及患者的认可。虽然胎头旋转法的效果比较好但是不适用骨盆狭窄、头盆不称及胎盘早剥的产妇[4-5]，所以在对产妇进行胎头旋转法治疗前应相抵的对产妇进行检查，排除上述情况后才可以实施胎头旋转法治疗措施。

在采取胎头旋转发治疗之前对胎心进行监测，以确定胎心是否正常，并对产妇外阴进行消毒，避免出现感染的症状，同时检查产妇是不是有炎症、水肿等症状，待检查完成之后当产妇宫口开至的合适大小之后采取胎头旋转法。通常情况下在进行胎头旋转法治疗时不需要进行麻醉，当产妇情况比较特殊时刻采取阴部神经麻醉的方式。

总而言之，胎头旋转法治疗枕后位难产取得了良好的效果，在提高顺产率的同时降低了出血率及胎儿不良事件的发生，保证了产妇及胎儿的安全，得到了临床及产妇的认可，在临床中有着广泛的应用前景。

参考文献

[1]高坤.胎头旋转法治疗枕后位难产的效果观察[J].当代医学，2015，14（28）：25-26

[2]尹丽娜.胎头旋转法治疗枕后位难产29例临床分析[J].中国疗养医学，2015，20（3）：294-295

[3]黄永群.浅论胎头旋转法在处理枕后位难产中的应用效果[J].当代医药论丛，2016，14（17）：80-81

[4]包春燕.探究胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果[J].中国实用医药，2015，10（30）：271-272

[5]勾玲会.胎头旋转法治疗枕后位难产的临床疗效评价[J].现代诊断与治疗，2017，10（7）：1285-1286