快速康复在全髋关节置换术后护理的应用

秦璐 张岩 李雪

【摘要】目的：快速康复在全髋关节置换术后护理的应用效果。方法：选择我院于20162月-20177月间收治的76例全髋关节置换术患者，按照随机数字表法将患者划分为观察组与对照组各38例，为观察组患者应用快速康复护理模式进行干预，为对照组患者提供一般护理服务，评价两组患者术后髋关节功能评分（Harris）、住院时间及总花费。结果：观察组患者术后不同时段Harris评分均优于对照组，（t=2124、5210、3392，P<005）。观察组患者住院时间、住院总花费均较低，P<005。结论：在全髋关节置换术后护理中提供快速康复护理干预，可有效促进术后髋关节功能恢复，降低治疗成本，缩短住院用时。

【关键词】快速康复；全髋关节置换术；护理；股骨颈骨折

【中图分类号】R587

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）07-160-01

全髋关节置换术适应症包括髋臼严重破坏、股骨颈骨折、股骨头坏死、类风湿性髋关节炎、其它股骨头置换术失败患者[1]。手术特点包括操作难度大、对患者损伤大、术后恢复用时长等，术后护理质量与患者疾病治疗效果存在紧密联系。文章选择我院于20162月-20177月间收治的76例全髋关节置换术患者，分析快速康复护理的干预效果，该种护理模式指通过科学手段将围手术期各项常规护理措施进行改良、优化，以达到缩短治疗时间，促进术后康复的目的，现将结果报道如下：

1资料与方法

11一般资料选择我院于20162月-20177月间收治的76例全髋关节置换术患者，按照随机数字表法将患者划分为观察组与对照组各38例，观察组：男24例、女性14例，年龄范围在65-80岁，平均为（720±56）岁，基础疾病：股骨颈骨折17例、单侧髋关节炎8例、股骨头缺血性坏死5例、类风湿性关节炎8例。对照组：男26例、女性12例，年龄范围在63-80岁，平均为（725±54）岁，基础疾病：股骨颈骨折18例、单侧髋关节炎8例、股骨头缺血性坏死6例、类风湿性关节炎6例。两组患者疾病一般资料结果比较无统计学意义，P>005。

12方法观察组：㈠术前为患者发放疾病知识宣传手册，为患者介绍就快速康复护理模式的概念，介绍全髋关节置换后可能发生的并发症情况。术前未常规禁食、禁饮，术前2h嘱咐患者适当进食。带领患者进行肢体主动康复训练，包括踝泵运动等，为患者提供肢体保暖护理，护士观察患者肢体疼痛表现，及时遵医嘱为患者提供药物镇痛。㈡密切关注伤口引流管，定时夹闭尿管，训练膀胱功能，早期拔除尿管，一般术后4h即可进食，术后为患者提供半流质食物，术后6h可为患者提供软食，进食时将患者床头适当抬高，避免误吸[2]。㈢术后早期为患者提供肢体锻炼计划，包括术后6h即可进行下肢交替锻炼、等长肌肉收缩锻炼等，术后第1日护士即可协助患者进行床上主动活动，协助患者积极完成部分生活自理行为。术后第3日可协助患者练习床边坐起、站立；告知助行器的使用方法；为患者提供出院指导，定期电话随访提醒患者返院复查[3]。

对照组：常规病情观察、运动干预、并发症预防、生活护理、伤口护理、康复指导、环境护理等。

13观察指标术后不同时间段采用髋关节功能状态（Harris评分）进行评分，判断标准：满分为100分，得分较高表示患者髋关节功能恢复效果乐观[4]。

14统计学处理采用SPSS 180统计软件，计量资料用x±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<005为差异有统计学意义。

2结果

21评估患者Harris評分观察组患者术后不同时段Harris评分均优于对照组，P<005。见表1。

3讨论

快速康复理念指针对某种疾病在围手术期即采取措施，帮助促进术后康复，缩短总治疗用时，预防术后并发症发生率，节省治疗成本，通过术前准备、围手术期护理、术后康复锻炼等措施的共同配合，从而实现术后快速康复的护理目标。

文章结果表明为全髋关节置换术患者提供快速康复护理干预后，患者出院后不同时段髋关节功能评分及住院总用时、花费均优于对照组，P<005；分析原因发现，研究中为观察组患者提供术前肠道准备指导、知识宣教、术前评估，术后早期指导患者进食，加强保温护理，促进患者维持正常生理代谢，保证生理功能处于平稳状态，促进患者积极离床活动，积极预防术后下肢深静脉血栓并发症的发生[5]。此外术后积极镇痛，联合肢体功能锻炼，早期拔管、肢体功能锻炼等，积极促进康复。

综上所述，在全髋关节置换术后护理中提供快速康复护理干预，可有效促进髋关节功能恢复，缩短住院用时，节省治疗成本。

参考文献

[1]许晓萍，汤美秀.连续性护理模式在预防全髋关节置换术患者下肢深静脉血栓形成中的作用[J].护士进修杂志，2016，31（18）：1690-1692

[2]吴晓芸，李叶，林莉等.综合护理配合全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（10）：50-53

[3]邓莹，袁梅梅，潘卫宇等.焦点解决干预对施行全髋关节置换术患者康复效果的影响及护理[J].中国实用护理杂志，2017，33（23）：1778-1781

[4]柯志丽，林秀甜，刘沛珍等.快速康复在股骨头坏死全髋关节置换患者术后护理的应用[J].中国伤残医学，2017，25（23）：17-19

[5]李杰，贾红伟，马文海等.直接前入路全髋关节置换术的快速康复护理[J].河北医药，2017，39（10）：1589-1591