丁螺环酮联合帕罗西汀治疗老年抑郁症伴焦虑症状的临床观察

肖培贤

【摘要】目的：研究丁螺环酮联合帕罗西汀治疗老年抑郁症伴焦虑症状的效果。方法：选取本院于2016年5月-2017年10月收治的52例老年抑郁症板焦虑症患者作为研究对象，随机法分成对照组与观察组，各26例。对照组采用盐酸帕罗西汀片治疗，观察组在此基础上联合丁螺环酮治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：治疗后两组患者的HAMA评分和HAMD评分均有所降低，观察组的降低幅度更为明显，差异具有统计学意义（P<005）；同时观察组治疗的有效率为9231%明显优于对照组治疗的6923%，差异有统计学意义（P<005）。结论：采用丁螺环酮联合帕罗西汀治疗老年伴焦虑的抑郁症患者可有效改善老年焦虑、抑郁状态，治疗有效率较高，对患者恢复有一定价值，值得在临床推广使用。

【关键词】丁螺环酮；帕罗西汀；抑郁；焦虑

【中图分类号】R7494

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）07-084-02

随着我国人口老龄化的加速，老年抑郁症伴焦虑的发病率也在逐渐上升，成为当前临床一种常见的老年精神障碍疾病，患病率已经达到30%-53%，严重降低了患者生活质量，威胁患者生命安全[1]。因此，对老年抑郁症伴焦虑症患者采取有效的治疗措施势在必行。而由于老年人身体机能降低，药物代谢速度相对较慢，需保证用药的安全性[2]。相关研究表明，丁螺环酮用于抑郁症治疗有一定治疗效果，同时安全性较好，帕罗西汀在老年焦虑、抑郁症患者中应用较为普遍，起效较快。此次研究采用两种药物联合治疗，详细报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取本院于2016年5月-2017年10月收治的52例老年抑郁症板焦虑症患者作为研究对象，随机法分成对照组与观察组，各26例。观察组中男12例，女14例；年龄60-76岁，平均（6825±231）岁。对照组中男13例，女13例；年龄61-79岁，平均（7020±246）岁。所有患者均与WHO颁布《精神与行为障碍类别目录》中的抑郁症诊断标准相符。对比两组患者的基本资料无明显差异，无统计学意义（P>005），所有患者均为自愿参与此次试验研究，且家属签署了知情同意书。

12方法对照組采用单独帕罗西汀治疗，由江西恩华药业股份有限公司生产，国药准字 H19991024，治疗方式：口服，20-40mg/次，每日早餐后半小时内顿服。观察组在对照组的基础上联合丁螺环酮治疗，由中美天津史克药业有限公司生产，国药准字：H1950043，治疗方式：口服，5-10mg/次，3次/d。两组患者均以2个月为一个疗程。

13观察指标采用汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表对比两组患者的HAMD评分和HAMA评分。对比两组患者治疗的有效率，显效：HAMD评分降低程度≥80%；有效HAMD评分降低程度在30%-80%之间；无效：HAMD评分降低程度<30%。

14统计学处理该项研究数据均纳入SPSS210统计学软件中处理分析，用率（%）表示计数资料，用x2检验；用（x±s）表示计量资料，用t检验，若P<005则具有统计学意义。

2结果

21对比两组患者治疗前后的HAMA评分和HAMD评分 治疗后观察组的分值明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<005），详见表1。

22对比两组患者治疗的有效率 观察组治疗的有效率为9231%，对照组治疗的有效率为6923%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<005），详见表2。

3讨论

选择性5-羟色胺（HT）再摄取抑制剂（SSRIs）类药物由于对甲肾上腺素（NE）的摄取影响较小，不会对多巴胺（DA）起到有效的抑制作用，对中枢乙酰胆碱受体只是较低的亲和力，不会过多影响中枢和外周的胆碱能效应，因此不易发生不良反应，成为抑郁症治疗的一线药物[4]。但是由于SSRIs类药物对焦虑治疗起效慢、作用弱，因此对临床伴有焦虑症状的抑郁症患者通常需联合其他辅助药物治疗，比如苯二氮卓类药物等，但此类药物易引发共济失调、呼吸抑制和嗜睡等不良症状。因此考虑与其他类不易引发不良反应的药物联合使用。

丁螺环酮为非苯二氮卓类抗焦虑药物，对5-羟色胺（5-HT1A）受体有良好的亲和力，属于突触前5-HT1A受体激动药的一部分，突触后有此受体的部分激动效果。SatoH等的研究表明，丁螺环酮可降低患者5-HT1A的自主受体敏感性，增强抗抑郁治疗效果。LoaneC等的研究指出，丁螺环酮对混合型抑郁症患者有显著治疗效果，同时也表明丁螺环酮联合SSRIs类药物治疗伴随焦虑的抑郁症患者效果明显，可行性强。此次研究结果显示，治疗2个月后观察组的HAMA评分和HAMD评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。说明观察组患者的焦虑、抑郁抑郁状态改善更为明显，有助于患者恢复。同时对比两组患者治疗的有效率，观察组治疗的有效率为9231%，对照组治疗的有效率为6923%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<005）。说明观察组治疗的有效人数更多，治疗效果更好。

综上所述，老年伴焦虑的抑郁症患者的数量还在不断增加，严重威胁患者的生命安全，采用丁螺环酮联合帕罗西进行治疗可取得良好的治疗效果，降低患者的焦虑、抑郁评分，治疗的有效率较高，对患者康复有重要意义，值得在临床推广使用。

参考文献

[1]蒋硕， 曾骥， 周勇. 丁螺环酮联合帕罗西汀治疗老年抑郁症伴焦虑症状的临床观察[J]. 中国药房， 2016， 27（21）：2923-2925

[2]匡毅， 曹宏波， 熊承良. 帕罗西汀与联用丁螺环酮对抑郁症患者性功能康复的对比研究[J]. 中国性科学， 2017， 26（8）：76-78

[3]刘星亮， 岳秉宏， 范磊，等. 米氮平联合帕罗西汀对慢性脑供血不足伴焦虑抑郁患者的疗效观察[J]. 陕西医学杂志， 2017， 46（4）：525-526

[4]孙阳， 朱晓波， 金薇薇，等. 丙戊酸镁缓释片联合帕罗西汀治疗老年脑卒中后抑郁患者的临床疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2016， 24（6）：100-103