综合性急救护理对重症有机磷农药中毒患者并发症及预后情况的影响

宋歌

【摘要】目的：探究重症有机磷农药中毒患者实施综合性急救护理后对并发症及预后情况的影响。方法：选择2016年4月-2017年4月期间在商丘市第一人民医院急诊科治疗的30例重症有机磷农药中毒患者作为对照组，选择2017年5月-2018年5月期间在商丘市第一人民医院急诊科治疗的30例重症有机磷农药中毒患者作为观察组，对照组采取院内急救，观察组采取综合性急救护理，比较两组并发症发生率及预后情况。结果：观察组急救后阿托品中毒、心脏损害、呼吸衰竭、中间综合征发生率均低于对照组，死亡率与致残率均低于对照组，治愈率高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论：综合性急救护理可对重症有机磷农药中毒患者进行快速干预，降低并发症发生率及死亡率，改善患者预后。

【关键词】重症有机磷农药中毒；综合性急救护理；并发症；预后

【中图分类号】R4735

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）07-019-02

重症有机磷农药中毒病情进展迅速，常规院内急救可导致患者错失最佳抢救时机而死亡，因此，应开展综合性急救措施，实施院前急救与院内急救相结合，保障急救的及时性与连贯性，尽最大可能挽救患者生命[1]。院前急救可使患者在入院前获得急救措施，给予患者呼吸机治疗、实施心肺复苏、气管插管等基础生命支持，尽快缓解病情，减轻痛苦，降低并发症发生风险[2]。本研究对重症有机磷农药中毒患者实施综合性急救护理，旨在探讨该护理对患者并发症及预后情况的影响。现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选择2016年4月-2017年4月期间在商丘市第一人民医院急诊科治疗的30例重症有机磷农药中毒患者作为对照组，其中男17例，女13例；年龄39-79岁，平均（5926±615）岁；中毒途径：皮肤接触10例，呼吸道吸入12例，消化道进入8例。选择2017年5月-2018年5月期间在商丘市第一人民医院急诊科治疗的30例重症有机磷农药中毒患者作为观察组，其中男16例，女14例；年龄38-78岁，平均（5908±622）岁；皮肤接触11例，呼吸道吸入13例，消化道进入6例。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者同意参与本研究并签署知情书。

12方法对照组仅进行院内急救，患者入院后立即为其更衣、擦拭身体、洗头、避免农药扩散，常规洗胃至胃液澄清，常规灌肠、导泻，使用解毒剂。观察组采取综合性急救护理，具体内容为：①院前急救：急救中心接到急救电话后，立即派遣急救小组前往，途中保持电话联系，指导亲属进行简单紧急处理，除去身上污染物，清水喂养催吐；②达到现场后：详细询问家属中毒类型、途径与剂量，快速建立静脉通道，采用自动洗胃机清洗肠胃，直至胃液澄清无异味，完成洗胃后进行肠胃减压，依据中毒程度使用解毒剂，与此同时观察患者意识、瞳孔、心率及肺呼吸音，出现窒息或呼吸异常时，现场进行口腔明视下插管，将胃肠反流物及口、鼻、咽、气管内分泌物抽出；呼吸微弱或缺乏自主呼吸能力者，以氧气囊辅助呼吸；休克患者立即畅通气道，实施胸外按压，注射血管活性药物。③返院过程，严密监测其生命体征，对症实施抢救，并开通急诊急救绿色通道，保障抢救的连贯性，做好一切院内急救准备，针对自杀倾向的患者给予心理疏导，鼓励患者积极面对生活；其他患者向其宣传农药中毒相关知识，指导其喷洒农药时应做好个人防护，提高自我防范意识。

13评价指标①比较两组急救后并发症发生率，如阿托品中毒、心脏损害、呼吸衰竭、中间型综合征。②比较两组预后情况，包括死亡、致残、治愈。

14统计学方法采用SPSS 200统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用x2检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

21并发症观察组急救后阿托品中毒、心脏损害、呼吸衰竭、中间综合征发生率均较对照组低，差异有统计学意义（P<005）。见表1。

22预后观察组急救后死亡率与致残率均低于对照组，治愈率高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表2。

3讨论

有机磷农药中毒为急诊科常见危重症之一，可通过喷洒农药进入呼吸道或接触皮肤，亦或是自杀患者通过口服进入食管，当剂量超过人体正常耐受量，即可引起正常生理功能失調与病理改变，危重症患者早期可出现昏迷、呼吸衰竭、循环衰竭、脑水肿、肺水肿等脏器功能障碍，需及时采取胸外按压、气道管理等急救措施，应改变以往抢救模式，让患者尽快获得急救医疗措施，缩短等待时间[3]。

综合性急救护理为更好地挽救患者生命，从接到求救电话赶赴现场、现场急救至入院抢救各个环节予以重视，全面了解患者中毒原因及程度，迅速而正确地处理各抢救环节，熟练掌握各种解毒剂的使用时机与不良反应，提高抢救工作效率与质量[4]。本研究结果显示，观察组抢救后各项并发症发生率、死亡率与致残率均较对照组低，治愈率高于对照组，表明实施综合性急救护理可减少并发症发生，从而降低死亡率与致残率，提高生存质量。综合性急救护理是一种新型护理模式，以挽救患者生命为原则，提高生存率与生存质量，以院前急救为护理重点，由于农药可能存在潜伏期，早期症状不明显，而实际机体上已吸收大量毒性物质，全血胆碱酯酶活性未被抑制，因此，应详细询问中毒时间，正确识别与处理病情，避免误诊而耽误治疗的最佳时机，尽快实施院前急救，彻底清洗肠胃，合理使用解毒剂减少并发症发生，同时实施其他综合性措施，可控制肺水肿、脑水肿的发生，加强心理护理与健康教育，可舒缓不良情绪，提高治疗依从性，增加防护意识，提高治疗效果[5-6]。

综上所述，重症有机磷农药中毒患者实施综合性急救护理可为治疗赢取更多时间，减少并发症发生率、死亡率及致残率，改善预后。

参考文献

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[3]秦艳红，武英杰.急性重度有机磷农药中毒患者的急救及护理干预[J].河北医学，2015，21（8）：1528-1530

[4]郑振腾.院前急救阿托品应用对急性有机磷农药中毒预后的影响[J].中国医药导刊，2016，18（12）：1256-1257

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