北京市某社区孕早期妇女母婴健康素养现况研究

孙翠娟 钮文异 刘静

母婴健康素养是集孕期营养、体重控制、孕期运动、分娩方式、母乳喂养、新生儿保健等诸多健康信息于一体，涵盖了孕产妇人群在特殊生理时期应知应会的健康知识和行为要点[1]。既往研究表明产前教育是影响母婴健康素养水平的主要因素，健康教育能够显著提高孕妇的自我健康意识和自我保健能力[2，3]。为了解孕早期妇女的母婴健康素养水平，对该人群进行问卷调查，为进一步提高母婴健康素养提供依据。

1 对象与方法

1.1对象

1.1.1调查对象： 2015年7-12月在社区卫生服务中心妇科门诊建立《母子健康档案》的孕早期妇女。

1.1.2纳入标准： ①选择在中心建立《母子健康档案》的孕早期妇女；②既往无任何心理精神疾病；③知情同意自愿接受调查者。

1.1.3排除标准： ①拒绝接受调查的孕早期妇女；②孕中期和孕晚期妇女。

1.2调查方法

1.2.1资料收集方法: 釆用《母婴健康素养促进》项目组专家根据《母婴健康素养—基本知识与技能55条》(试行)编写的“母婴健康素养测评”问卷[1]。

1.2.2调查内容: ①孕妇基本情况调查表：个人基本情况、分娩次数、高危因素等； ②母婴健康素养测评问卷：基本知识、健康生活方式与行为、基本技能三个方面，包括孕期保健、分娩期及产褥期保健、产后母乳喂养和新生儿保健4类母婴健康问题。

1.3统计学方法 使用EpiData 3.1软件进行双录入，运用SPSS 19.0软件进行描述性分析、卡方检验、F检验、t检验。

1.4质量控制 尽量降低无应答率，对数据进行逻辑检错，剔除不合格记录，确保数据资料的真实有效性。

2 结果

2.1一般人口学特征 504名孕妇年龄最小20岁，最大44岁，平均年龄30.36岁，其中25～30岁者占55.56%。婚姻状况以已婚者居多，占98.21%。文化程度以大学本科所占比例最大(41.87%)，初中及以下最低为1.59%。外省市户籍多于本市，占59.72%。家庭人均月收入≥10 000元者比例最大，占60.71%， 5 000～9 999元者占30.16%， <2 000元者仅占0.40%。专业以专业技术人员居多，占32.74%。

2.2孕早期保健管理情况 504名孕妇中，初孕妇382人(75.79%)，经产孕妇122人(24.21%)。无高危因素者343人(68.06%)，高危孕妇161人(31.94%)，其中，高龄占29.86%,其次为瘢痕子宫占28.45%，甲状腺功能异常占12.32%，子宫肌瘤占11.85%，贫血占7.58%，辅助生殖技术占2.37%，其他高危因素占7.58%。

2.3孕早期妇女母婴健康素养基本知识知晓情况分析 孕早期母婴健康素养基本知识的平均知晓率为45.36%，其中初孕妇为42.18%，经产孕妇为55.29%。知晓率最高的是“补充叶酸开始时间”为96.63%，其次为“产后抑郁的主要原因”为89.88%和“孕妇年龄超过多少岁为高龄”为83.13%。母婴健康素养基本知识正确率最低的是“足月产的孕周”为17.06%、“前囟闭合正常时间”为16.87%)和“新生儿满月增重”为9.32%。

经过卡方检验，初孕妇和经产孕妇在“自然分娩和剖宫产的正确说法”、“母乳喂养的好处”、“母乳代用品的选择”、“孕晚期不需要每次都检查B超”、“婴儿乳牙萌出时间”、“新生儿生理性黄疸消退时间”、“巨大儿是指新生儿出生体重达到或超过多少克”、“新生儿出生后的疫苗接种程序”、“怀孕期间出现哪些症状应及时就诊”、“新生儿脐带脱落时间”、“新生儿生理性体重下降不超过多少”、“新生儿期正常的生理现象”、“足月产的孕周”和“前囟闭合正常时间”14个问题上的知晓情况差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4孕早期妇女母婴健康生活方式与行为知晓情况分析 孕早期妇女健康生活方式与行为知识平均知晓率为33.48%，其中初孕妇为31.74%，经产孕妇为38.93%。知晓率最高的是“坐月子期间不适宜的做法”为91.87%，最低的是“孕期体重增加数”为10.52%(表1)。经过卡方检验，初孕妇和经产孕妇在“母乳喂养持续时间”、“产后开奶的最好时间”和“1岁至少接受4次全身检查”3个问题的知晓率差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 504名孕妇母婴健康生活方式与行为知识知晓率比较

2.5孕早期妇女基本技能掌握情况分析 504名孕妇基本技能平均掌握率为45.56%，其中初孕妇为43.40%，经产孕妇为52.30%。掌握率最高的是“不能把婴儿单独放在婴儿车里”为98.21%，最低的是“安静状态下不同月龄的新生儿呼吸次数”为4.76%(表2)。经过卡方检验，初孕妇和经产孕妇在“计算预产期”和“婴幼儿体温超过多少需采用降温措施”技能掌握情况差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 504名孕妇母婴基本技能掌握率情况比较

2.6母婴健康素养影响因素的单因素分析 将年龄、文化程度、户籍、收入水平、职业、高危因素、产次7个变量进行单因素分析，结果显示年龄、文化程度、户籍、高危因素、产次为孕早期妇女母婴健康素养的影响因素(表3)。

3 讨论

3.1调查结果显示孕早期妇女母婴健康素养基本知识平均知晓率、健康生活方式与行为知识平均知晓率、基本技能平均掌握率较低，低于卫红[4]报道的49.0%、46.0%、47.9%，也明显低于邹晓璇等[5]在2011年对北京市海淀区母婴健康素养的调查结果。为提高母婴健康素养整体水平，做好优生优育，有必要广泛开展孕前、产前、产时及产后母婴健康教育和健康促进工作。黄红丹等[6]的研究表明通过开展孕妇学校能够显著提高孕妇对母婴健康素养的认识。

表3 母婴健康素养影响因素的单因素分析

3.2既往研究表明，孕产妇健康素养影响因素主要包括: 孕期、年龄、文化程度和职业(收入)4个方面[4,5,7]。本研究结果显示，年龄、文化程度、户籍、高危因素、产次为孕早期妇女母婴健康素养的影响因素。文化程度高，知识储备量大，越关注孕育相关健康知识，阅读和理解力就强，对待健康知识的态度也不同，受教育程度较高的居民把健康素养调查问卷视为一次学习新知识、提高自我保健能力的机会[8]。文化程度与健康素养成正相关与报道相符，但并不具有可逆性[9]。相对于外省市孕妇，本市户籍孕妇工作压力小、收入水平高、生活稳定、经济负担轻、依从性好，大部分有相应的医疗保障，健康素养水平高。在本研究中，经产孕妇在母乳喂养、分娩、孕检、新生儿基本知识和技能方面的掌握情况要高于初孕妇。年龄稍大些的孕妇以经产妇为主，随着年龄和孕育次数的增加，生活经验及围产教育也会增加，整体健康素养水平也会升高[2,3,9]。这也提示在今后孕产妇围产教育中更应该有所侧重，加强孕期营养、体重控制、新生儿护理等方面的健康宣教。

3.3母婴健康素养作为健康教育与健康促进的结果指标，要提高孕产妇的健康素养水平，首先得加强母婴孕期健康知识普及宣传。健康教育能够显著提高初孕妇的自我健康意识和保健能力，在制定教育计划中要注重孕产妇的接受能力，突出健康教育内容的可读性、连续性，同时倡导产前健康教育模式多元化，形成以技能训练为引导，推动母婴健康教育的发展[10]。健康素养水平的高低影响着孕产妇的健康行为和健康结局，应根据职业、文化程度、健康状况、不同孕期等因素，开展有针对性的健康教育。