基于人口老龄化成人护理教育课程改革与实践

李湘华

人口老龄化问题已经成为发达国家和发展中国家共同面对的挑战。2015年以后我国将进入人口老龄化迅速发展时期，2020年后，我国将进入加速和重度老龄化发展阶段，我国人口老龄化的形势十分严峻。由此应运而生的是对传统家庭养老的挑战，随着人口的高龄化、老年家庭的空巢化、家庭的小型化及社会流动频繁，越来越多的家庭将失去全方位养老的功能，越来越多的高龄老人的生活照料将依赖于老年社区服务中心、康复机构、老年公寓、托老所，故需要大量的具有老年护理专科知识的护理人员来完成这些工作。我校成人护理专业招收的是在职学生，为了适应社会养老服务需求，提高护理人员的老年护理及养老服务水平，拓宽学生的就业前景，我校对成人护理的课程设置进行了改革，探索教学的内容和形式，旨在为今后开设老年护理专业提供一定的理论依据。

一、课程改革的必要性分析

《中国护理事业发展规划纲要（2011—20l5年）》指出：“到2015年，通过开展试点，探索建立针对老年人、慢性病、临终关怀患者的长期医疗护理服务模式，大力发展老年护理、临终关怀等服务。[1]”调查研究证明应积极建设老年护理专业，推进老年护理课程设置的改革，加强老年护理从业人员的业务素质培训及实践能力培训，以不断提高护理质量[2]。

中国的老年护理专业建立在关于中国老龄化社会护理需求不明确、养老模式不稳定、各种养老政策未出台的基础上，老年护理专业开设之前的基础研究匮乏，摸索中成长的老年护理专业课程设置也存在着一些欠缺[3]。我国现行护理教育中老年课程所占比重较轻，内容比较概括，缺乏系统性针对性的老年护理教学。近年来提出要转变观念，强调提高学生综合素质，培养实用型人才，护理专业的教学及改革不仅是社会发展的需要，更是满足人民群众日益增长的卫生服务发展的需要，也是作强作精护理专业的必要条件，护理人才的培养势必越来越重要，专业人才培养的方式不是一成不变的，只有符合时代需要的课程体系和教学模式，才能不断适应社会现状、满足社会所需。

我校成人护理专科招收的学生均为中专或高中起点的非全日制、非脱产的学生，这些学生均具有临床护士执业资格证书，大多在基层医院工作，跟全日制普目的性更强，劣势在于原学历起点低、理论基础薄弱、原先接受过的专业教育知识比较滞后，专业知识体系跟不上社会的发展，希望通过学历教育提高学历和专业水平。课程体系的改革即能既能满足学生今后职业发展的需要又能为社会培养需求紧迫的老年护理全科人才，势在必行。

二、课程改革的内容

根据人口老龄化现状与趋势，结合我校学生的具体情况，课题组在查阅文献、调研和咨询专家的基础上，自2014年秋季起，对专业课程设置进行了调整，护理专业的核心课程分为两大类：专业基础课和专业技能课，专业基础课包括：人体生理学、医用生物化学、医学免疫学与微生物学、药理学、病理学、人体解剖学和组织胚胎学，专业技能课包括：护理学基础、内科护理学、外科护理学、社区护理、危急重症护理、医护心理学、健康评估、护理专题实践，同时增设了老年心理健康、老年心理病理、老年保健按摩、老年精神障碍护理四门老年护理相关的专业技能类课程，且课程均在学生系统学习完护理基础课程之后的第三学期开设，四门课程教学均采取网络教学和面授教学相结合的方式，课程考核均采取平时考核加期末开卷考试的方式进行考核。

三、课程改革实施后的效果评价

为了了解学生对增设老年护理相关课程的满意度及反馈意见，课题组自行设计问卷，对2015级及2016级学习完相关课程的学生进行了问卷调查，本次调查采用网络调查和现场调查相结合的方式，共回收有效问卷120份，并在课程面授的过程中收集学生对于课程内容、课程实施的意见。

1.学生满意度

课程改革实施后学生对专业计划中的课程体系的满意度情况（满意人数/%）学生对专业课程中的老年护理相关课程（105/87.5%）、专业课程满足进一步学习的需要（105/88.33%），以及专业课程内容覆盖面广，对今后工作有帮助（97/80.83%），对专业基础类课程的教学内容与方法满意度较低（70/58.33%）。

2.通过调查发现，除了专业规则上的课程，学生想要增加的课程类型排名课程排行[n（%），人]，必要性排名前五名依次为老年护理技术类、人际交流与沟通类、老年营养与饮食类、老年常见病护理、临终关怀护理。

3.通过平时面授过程中对学生的意见收集，出现频次较高的意见为：希望增加老年护理实践的机会、希望能够理论联系实践、教材过于陈旧教材内容不适合教学。

四、讨论

课程设置是护理教育的核心，它不仅关系到学生所学知识能否满足今后发展的需要，也关系到能否成功地发展学生相应的专业能力[4]。护理专业学生学习老年护理相关课程能更好地为老年人提供帮助，学生就业不仅仅局限在专门的养老机构，而且也能为在医院为患病的老年人提供更专业的治疗和护理，还能为社区、家庭的老年人提供专业的生活照料及康复护理，同时利用护理专业知识为老年人进行健康教育，以提高老年人的晚年生活质量[5]，对全社会来说，都是非常有意义的。我国老年护理教育仍处于探索和起步阶段，且老年护理专科教育存在断层，国内各护理院校开展老年护理教育基本上有三种形式：在专业课程中开设老年护理类课程、开设护理专业老年护理方向、开设老年护理专业[3]，不管以何种形式，大势所趋，大家都认识到了人口老龄化给护理人才培养带来的挑战，也不断地在调整人才培养方案，通过不断地摸索和试探，寻找最佳的方法。对于我校来说，由于学生的特殊性，非脱产在职护理人员，学生学习的目的不再是零基础的专业知识灌输，我们的课程设置，更加要不断更新专业领域知识以及“以学生为中心”，提供学生在工作中需要的知识和能力培养，调查证明，学生对我们课程体系的改革满意度较高。说明在职护理人员也意识到了临床和社会对护士能力的要求在提高，以及自己老年护理相关知识的欠缺。同时，学生也希望能多开设关于老年人护理技术、人际交流与沟通、老年人饮食等方面的课程，这也为我们今后课程改革提供了思路，学校应该多开通人文护理、老年护理相关的选修课，加强职业道德教育，整合资源，增加课程间的整合性和融合性，让学生自主选择学习。

在国内，老年护理职业教育方面仍存在着以下几种问题：老年護理专业课程设置不够完善、师资力量比较薄弱而且很多缺乏实践教育、没有专门的师资、从事老年人护理的人员专业能力不足等，根据这些问题我们有必要完善课程设置。

建立与培养护理人才相对应的课程体系[6]，这个过程是一个不断探索和不断改进的过程。我校也存在着这样的问题：由于老年护理相关课程建设均在起步摸索阶段，有些课程并没有合适的适用于教学的教材或者使用的教材版本过于陈旧，在今后的专业建设中，应该整合教学内容，加强师资队伍的建设，编写科学性、实用性强的教材，以激发学生兴趣、提高教学质量。另外，学生必须通过走向社会，接近老年人，以主动学习的方式分析和解决老年人的实际问题，培养学生从事老年护理的职业情感和为老年人服务的实践能力[7]，护理是一门实践性非常强的学科，实践教育和理论教育并重，今后的教学改革方向应该要加强校企合作，与养老病房、社区、各级养老院、养老机构建立合作关系，给学生提供实践的场地和机会。

参考文献

[1]卫生部.关于印发中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）的通知

[2]邱大石，龙纳，杨志丽.老年护理专业教育需求与课程设置的调查性研究[J].卫生职业教育，2015（6）：115-117.

[3]马瑞英.国内老年护理专业课程设置的研究进展[J].中华现代护理杂志，2016，22（26）：3701-3703.

[4]谢安邦.中国高等教育研究新进展[M].上海：华东师范大学出版社.2013：240-245.

[5]张丽君，黄秋慧，刘茜.基于老龄化背景下高职《老年护理》课程改革与实践[J].高教论坛，2015（10）：115-118.

[6]何静.老年护理职业教育需求与课程设置的现状分析[J].时代教育，2016（14）：107-107.

[7]杨支兰，孙建萍.高职老年护理学课程教学的改革[J].中华护理教育，2010，7（4）：160-162.