甲亢性肝病患者血清检验指标的变化情况及其在疾病判断中的应用价值分析

魏萍

摘要 目的：探讨肝功能、甲状腺功能的检验对判断甲亢性肝病的价值。方法：收治患者60例，其中甲亢患者30例作为甲亢组，甲亢性肝病患者30例作为肝病组。结果：甲亢性肝病组5项指标明显高于甲亢组（P<0.05）。结论：若患者出现肝功异常，多考虑肝损伤；若同时发生血清指标异常，多考虑甲亢性肝病，血清检查有助于临床及早确定诊断，及时治疗，减少或杜绝患者发生不可逆的肝损伤情况。

关键词 甲亢性肝病；血清检验；价值分析

甲状腺功能亢进是一种内分泌科常见的疾病之一，此病是由于甲状腺合成分泌甲状腺激素增多，使人体机体出现交感神经过于兴奋和机体代谢亢进，引起饭量增大但体重减少、心悸、眼睛突出等不适症状和体征[1，2]。其中严重的并发症就是肝损伤，这种甲亢患者从现肝功能异常及肝肿大的概率非常高，亦被称为甲亢性肝病。为进一步研讨血清指标变化在甲亢性肝病诊断中的应用价值，对60例甲亢患者的血清指标和肝功能指标进行对比解析。

资料与方法

2016年收治患者60例，其中包括初诊诊断为甲亢的患者且已排除自身有严重基础疾病已经长期服药，第1次诊断甲亢且未系统口服药物的甲亢患者30例为甲亢组，甲亢性肝病患者30例为肝病组。甲亢组男18例，女12例；患病时间0.5-4.5个月，平均（2.5±1.3）个月；年龄39-69岁，平均（49.3±3.1）岁。肝病组男16例，女14例；患病时间2.5-17个月，平均（6.5±3.3）个月；年龄38-68岁，平均（48.6±3.2）岁。两组在年龄、性别、患病时间等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准及排除标准：①甲亢组：初诊诊断为甲亢，排除患者自身有严重基础疾病或已经长期服药的，未系统口服药物的甲亢患者。②肝病组：确定诊断为甲亢性肝病，排除有肝炎、肝功能不全、肝硬化等患者。

检测方法：60例患者均经晨时空腹采静脉血10mL，采用迈瑞公司生产的全自动生化分析仪BS-180，进行离心分离出血清。分析肝功能中的其中5项指标。所用试剂均由迈瑞公司生产、提供。

观察指标：谷丙转氨酶（ALT，正常范围0-40U/L）；碱性磷酸酶（ALP，正常范围40-125μmol/L）；谷氨酰氨基转肽酶（GGT，正常范围0-50U/L）；胆红素（DBIL，正常范围0-20μmol/L）；胆汁酸（TBA，正常范围0-12μmol/L）。

統计学方法：应用SPSS 17.0软件进行分析，计量数据采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数采用率（%）表示，数据相比采取χ₂校验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

肝病组5项指标明显高于甲亢组两组相比差异有统计学意义（P<0.05）见表1。

讨论

甲亢患者出现甲亢性肝病的概率非常高。甲亢性肝病必须有以下4种情况一起出现方能确定诊断：①甲亢患者。②肝功能中ALT、ALP、GGT、DBIL、TBA其中≥1项增高明显。③甲亢得到治疗后肝功能指标可下降或者回复至正常值。④无其他原发性肝脏疾病：a.患有甲状腺功能亢进时，处于一种非常高的基础代谢模式，增加肝脏细胞内的耗氧量，但由于肝脏内血流未增，处于缺氧状态，造成营养不良引起肝脏细胞的坏死[3]。b.人体的代谢处于相对亢奋情况，营养物质被大量消耗，出现蛋白质缺少致肝脏细胞改变，胆汁不易于排出体外，进而引出肝脏病变的一系列情况。c.大量甲状腺激素被作用于肝脏本体，相关转移酶的活性被抑制。使胆红素水平升高产生黄疸。d.甲状腺功能亢进本身就抑制了肝脏内酶的活性。e.人体在基础代谢快的甲亢情况下血流量、流速都大大加快，肝脏周围血窦被充血扩张，肝内压力改变，出现肝损伤4。甲状腺素对人体肝脏有着不良反应，使得肝脏营养不良等。所以甲亢患者应及早发现肝功能异常，采取保肝的治疗措施，积极使用维生素补充，即营养支持等对症治疗。

在本次研究中，肝功能中的5项指标明显高于普通甲亢病的甲亢组，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。甲亢性肝病的患者具有两种疾病的特点，例如肝脾肿大、皮肤巩膜黄染、肝区疼痛和肝功能异常的情况，但是由于机体的不同表现，亦有患者无明显症状，临床生化检验就显得尤为重要。

综上所述，在临床上若患者出现肝功异常时，多考虑肝损伤，若同时发生血清指标出现异常时，多考虑甲亢性肝病，血清检查有助于帮助临床及早确定诊断，及时治疗，减少或杜绝患者发生不可逆的肝损伤情况。

参考文献

[1]许东，赵满芝，徐亚欢.几种不同治疗方法对肝炎合并甲状腺功能亢进患者的疗效研究[J].中西医结合肝病杂志，2012，22（1）：17-24.

[2]黄雁翔，陈新月，马丽娜，等.慢性丙型肝炎抗病毒治疗患者甲状腺功能异常及其影响因素[J].中华肝脏病杂志，2012，20（2）：15 -19.

[3]徐庆会，白玉，仲云.双环醇治疗甲亢及抗甲状腺药物治疗后致肝功能损害疗效观察[J].胃肠病学和肝病学杂志，2011，73（7）：346-347.

[4]李镜发，邹德环，朱旭生.1311治疗甲状腺功能亢进症合并甲状腺功能亢进性肝病疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（3）：295-299.