小针刀联合推拿治疗腰椎问盘突出症的临床效果及对患者致炎因子和生活质量的影响

马金明

摘要 目的：探讨小针刀联合推拿治疗腰椎间盘突出症的效果及对患者致炎因子及生活质量的影响。方法：收治腰椎间盘突出症患者66例，随机分为试验组及对照组。对照组采用推拿方式治疗，试验组采用小针刀联合推拿治疗。结果：试验组的治疗效果及生活质量均明显优于对照组（P<0.05）。结论：腰椎间盘突出症采用小针刀联合推拿治疗有助于降低致炎因子水平、缓解腰腿疼痛症状、改善生活质量。

关键词 小针刀；腰椎间盘突出症；生活质量

腰椎间盘突出症是最常见的脊柱疾病，患者的临床表现包括持续性腰背部疼痛、运动或肢体感觉障碍等，病情严重甚至可能引发瘫痪[1]。本次研究分析了小针刀联合推拿治疗的效果及对患者致炎因子和生活质量的影响，现报告如下。

资料与方法

2016年12月-2017年6月收治腰椎间盘突出症患者66例，随机将患者分为试验组及对照组，各33例。试验组男17例，女16例；年龄41～72岁，平均（54.78±1.27）岁。对照组男15例，女18例；年龄39-71岁，平均（53.74±1.34）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：所有患者腰部均存在活动受限情况，且椎旁有明显压痛，并向下肢放射。

排除标准：①排除合并冠心病或高血压的患者。②排除合并肝炎等传染性疾病的患者[2]。③排除合并骨肿瘤、骨结核、椎体滑脱等严重脊柱疾病的患者。④排除合并精神疾病或因其他因素不配合治疗的患者。

治疗方法：①对照组仅采用推拿方式治疗。方法如下：患者取俯卧体位，为患者按压穴位，包括双侧委中穴、夹脊穴、承山穴、环跳穴、承扶穴、殷门穴、肾俞穴等。其后以滚法由上至下施于腰背和腰骶部10-15 min.至腰骶部时稍用力，做3次腰部后伸扳法。患者取侧卧位，进行腰部斜扳。其后完成9次直腿抬高，一指禅推法推拿患侧肢体，最后点按足三里、风市穴3 mm，推拿1次/d，30min/次，5d为1个疗程，共治疗4个疗程。②试验组则采用小针刀联合推拿治疗。其中推拿治疗方法同对照组，小针刀治疗方法如下：患者采取俯卧体位，将枕头垫在其腹部，选点定位突出椎间盘和上、下位置棘间隙，在突出椎间盘上下脊突间旁开结节点，长1.5 cm，即关节突关节压痛点，将无菌小针刀刺入，对棘间韧带、棘上韧带、横突部位、黄韧带进行针刀操作，并对横突尖部、横突上下缘、横突根部进行松解。应用龙胆紫对所选取位置加以点状标记，消毒后应用利多卡因实施局部麻醉后操作。操作时需注意以垂直方向快速进针，将结节位置筋膜切开0.5cm，至松解过程中感觉结节消散则可退针，所选取的每个点切割次数1-3次，每周小针刀治疗1次，连续进行4周治疗。

观察指标：①治疗效果。②白介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。③生活质量：采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评定患者躯体功能、心理功能、社會功能、物质生活状态4个方面的生活质量总评分。

疗效判定标准：①痊愈：腰腿痛消失，可正常工作生活；②显效：腰腿痛明显改善，直腿抬高试验>45°；③有效：腰腿痛减轻，活动略受影响；④无效：腰腿痛及活动未变化甚至恶化[3]。

统计学方法：本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用n（%）表示，采用χ₂检验；计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组疗效比较：试验组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组生活质量及炎性因子指标比较：试验组患者的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者的IL-1β、TNF-α水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，试验组患者的IL-1β、TNF-α水平明显低于对照组，差异有统汁学意义（P<0.05），见表2。

讨论

腰椎间盘突出症的治疗方法包括保守治疗及手术治疗。保守治疗最常见的方法包括物理治疗、推拿治疗等，患者经过保守治疗后可暂时缓解疼痛，但病情易反复；手术治疗具有创伤大、费用高的特点，此外在老年患者尤其是高龄患者的治疗中具有一定局限性。中医将腰椎间盘突出症归为“伤筋”“痹症”“腰痛”范畴内，中医治疗以舒筋活络、活血化瘀为主。小针刀治疗为中医治疗较为常用的方法，该疗法将针灸治疗技术和外科治疗相结合，起到了显著的疏通经络及止痛效果。此外，小针刀治疗还能够改善患者神经根循环障碍，促进致炎因子吸收，在腰椎间盘突出症的治疗中取得了显著的效果。

综上所述，椎间盘突出症采用小针刀联合推拿治疗有助于降低致炎因子水平，缓解腰腿疼痛症状，改善生活质量，值得推广。

参考文献

[1]孙琦，张峰，唐林，等.小针刀疗法治疗腰椎间盘突出症466例临床观察报告[J].中外医疗，2017，36（4）：81-83.

[2]叶秀均.小针刀联合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效研究[J].大家健康（上旬版），2017，11（1）：21-22.

[3]尹剑文.针刀+推拿治疗腰椎间盘突出症30例[J].按摩与康复医学，2016，7（2）：39-40.