妊娠期肝内胆汁淤积症临床特点与妊娠结局分析

周丽

摘要 目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症的临床特点及产妇妊娠结局。方法：收治妊娠期肝内胆汁淤积症患者100例为探究组，选择正常产妇100例为参照组，比较两组临床资料。结果：探究组产妇早产率及妊娠期高血压发生率均明显高于参照组（P<0.05），两组产妇胎膜早破发生率差异无统计学意义（P>0.05）。探究组产妇胎儿窘迫、羊水污染、产后出血及剖宫产率均明显高于参照组（P<0.05），两组产妇新生儿窒息率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：妊娠期肝内胆汁淤积症对产妇妊娠结局会产生较大不良影响，因此必须及早采取有效的预防措施以改善产妇妊娠结局。

关键词 妊娠期；肝内胆汁淤积症；临床特点；妊娠结局

作为妊娠期特有疾病，妊娠期肝内胆汁淤积症主要临床表现为妊娠期黄疸以及瘙痒等，容易导致围生儿死亡率和早产率升高以及产后出血率增加，严重影响母婴健康。此次研究特就妊娠期肝内胆汁淤积症的临床特点以及产妇妊娠结局进行分析。

资料与方法

2013年3月-2017年10月收治妊娠期肝内胆汁淤积症诊治患者100例为探究组，年龄21-43岁，平均（29.7±2.6）岁；初产妇71例，经产妇29例；24例产妇孕中期出现妊娠期肝内胆汁淤积症，76例产妇孕晚期出现。选择同期在我院分娩的正常产妇100例为参照组，年龄20-42岁，平均（29.2±2.5）岁；初产妇77例，经产妇23例。对比两组产妇产次、年龄等一般临床资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：回顾性分析两组产妇临床资料，并对两组产妇妊娠期并发症、合并症以及新生儿情况和分娩方式等进行比较。 统计学方法：采用SPSS 17.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用n（%）表示，采用χ₂检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组围产期并发症发生情况比较：探究组早产率以及妊娠期高血压发生率均明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组产妇胎膜早破发生率差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

两组妊娠结局比较：探究组胎儿窘迫、羊水污染、产后出血以及剖宫产率均明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组产妇新生儿窒息率差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

讨论

作为妊娠中晚期特有临床病症，妊娠期肝内胆汁淤积症具体发病原因尚未得到临床阐明，可能与环境、遗传以及雌激素等有关。该病发病率存在明显的种族以及地域差异，而且会对母婴产生较大的影响[1]。妊娠期肝内胆汁淤积症产妇由于维生素K吸收量减少导致凝血功能发生异常，因而具有较高的产后出血发生率，还容易发生糖脂代谢异常等，此外，还有可能导致新生儿出现神经系统后遗症、颅内出血、早产以及引发胎儿生长受限等[2]。

妊娠期肝内胆汁淤积症的主要临床症状为瘙痒，而且随着产妇孕周不断增加，皮肤瘙痒愈加严重，主要部位为下肢以及躯干等，部分病情严重患者会出现全身瘙痒且部分产妇存在黄疸现象并伴随腹胀、乏力、腹泻以及食欲减退等临床症状，严重影响了产妇的正常生活[3]。

有研究表明，妊娠期肝内胆汁淤积症患者高血压发病率明显高于正常孕妇。据分析，原因可能在于患者层黏蛋白明显上升以及一氧化氮代谢产物明显下降等，血管内皮细胞受损为以上两种症状的主要引发原因[4]。造成妊娠期肝内胆汁淤积症产妇出现早产的主要原因为受高水平胆汁酸影响，体内大量释放前列素，增加子宫平滑肌组织敏感性并造成子宫收缩从而引发早产。引发妊娠期肝内胆汁淤积症产妇发生胎膜早破的原因为产妇体内缺乏维生素且体内出现大量有害过氧化物，胆汁酸造成抑制物与基质金属蛋白酶失衡以及细胞坏死、凋亡等[5]。妊娠期肝内胆汁淤积症产妇发生胎儿窘迫以及产后出血和羊水污染的概率均明显高于正常产妇。据分析，原因可能在于胎儿体内进人大量胆红素、高浓度胆汁酸等，线粒体膜受细胞毒性作用影响并导致大量氧自由基产生，容易造成呼吸功能障碍，引发胎儿窘迫并导致剖宫产率上升。作为胎粪的主要成分，胆汁酸会对胎儿肠蠕动产生刺激作用并造成羊水污染，胎儿受高浓度胆汁影响容易加重缺氧现象，从而加大新生儿窒息发生率[6]。

此次研究中，妊娠期肝内胆汁淤积症产妇早产率、妊娠期高血压发生率、胎儿窘迫、羊水污染、产后出血以及剖宫产率均明显高于正常产妇，差异有统计学意义（P<0.05）。两组产妇胎膜早破、新生儿窒息率以及产后出血率差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，妊娠期肝内胆汁淤积症对产妇妊娠结局会产生较大不良影响，因此必须及早采取有效的预防措施以改善产妇的妊娠结局。

参考文献

[1]吴星光.双胎妊娠合并妊娠期肝内胆汁淤积症临床特点分析[J].海南医学，2012，23（16）：81-83.

[2]蔣芸.妊娠期肝内胆汁淤积症ICP的诊断与治疗进展[J].中国卫生产业，2013，6（30）：192.

[3]孙云霞.妊娠期肝内胆汁淤积症临床特点与妊娠结局[J].医药前沿，2016，6（2）：208-209.

[4]毛永丰.对妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎盘组织变化的临床观察[J]当代医药论丛，2014，8（11）：261-262.

[5]马莉.妊娠期肝内胆汁淤积症的临床探讨[J].中国现代药物应用.2015，2（6）：55-56.

[6]陈丽春，林芝.江小香.等.早发型妊娠期肝内胆汁淤积症围生结局特点的临床分析[J].中国医药指南，201 7，15（8）：39-40.